《时方妙用》 > 卷二

喘促

喘者.气上冲而不得倚息也.有内外实虚四症.宜与痰饮咳嗽参看.外则不离乎风寒.内则不离乎水饮.实则为肺胀.虚则为肾虚.宜分别治之.

脉宜浮滑. 忌短涩.

一外感风寒.及伤暑伤燥.方治详于咳嗽门.不赘.

一水饮之病.小青龙汤为第一方.若支饮内痛.亦可暂用十枣汤.如因支饮满而气闭.气闭则呼吸不能自如.宜用葶苈大枣泻肺汤.今人畏不敢用多.致因循误事.

一咳而上气为肺胀.其人喘.目如脱.脉浮大者.用麻黄三钱.生石膏四钱.半夏二钱.甘草一钱.生姜一钱五分.大枣二枚.水二杯半.先煮麻黄去沫.入诸药.煮八分服.日二服即愈.名越脾加半夏汤.

○或咳嗽甚而烦躁者.小青龙.加生石膏四钱.

一肾虚气喘.方治详于咳嗽门.不赘.

一黑锡丹.为气喘必用之药.宜预制之以备急.

一喘症.起于七情气逆者.宜四磨饮.起于痰喘胀满者.宜苏子降气汤.二方为喘症之良方.四磨饮.(二十九) 苏子降气汤.(二十七)

一圣济总录云.枸杞汤治气短.方用枸杞四钱.姜枣水煎服.又云.紫苏汤治卒气短.方用紫苏四钱.陈皮一钱.枣二枚.水酒各半煎服.

○按二方同治气短.何以彼此悬殊.而不知一治肺.一治肾也.肺主出气.皮毛为肺之合.风寒客于皮毛.则肺之窍道闭.窍道闭则出气不利而短.故用紫苏陈皮之辛以开之.书中卒字一字大有意义.肾主纳气.肾虚.则吸气不能归根而短.故用枸杞之补肾精以填之.与八味地黄丸同意.但任专则效速.所以舍彼而用此也.

过服辛燥等药.喘促愈盛者.可用贞元饮.然为缓剂.若痰多喘甚者.大忌之.

一喘气诸家之说最杂.近有张心在之论.深合鄙意.余所以数千里而神交之也.心在云.喘气专在口也.鼻息出入.气未始不至于口.而专在口.则喘矣.天气通于鼻.一呼一吸.吐故而纳新.果顺其常.则出心肺而入肝肾.脾居中而转运.(此句最精.可以悟出绝妙心法.)何喘之有.唯鼻失其职.或肺壅窍塞.不能上达其气.复返心脾而出于口.或肺虚力弱不能下引其气.上到心脾而出于口.则喘作焉.皆肺之过也.至若气短症.鼻气有出无入.能呼而不能吸则责在肝肾之绝.肺不任咎矣.