《现代院外急救手册》 > 第九章 各种中毒院外急救

第四节 化学物质中毒的急救

 

一、急性沥青中毒的急救

沥青中毒多因生产、使用和运输中,吸入其蒸气、粉尘或皮肤接触时间较长而中毒。沥青以煤焦沥青毒性最大。

(一)判断 有接触沥青史,常出现以下症状。

1.皮肤症状:暴露的皮肤有红肿、水疱、糜烂、刺痛、渗出液、日照加重。过敏者皮肤损伤较甚。

2.眼睛:结合膜充血、流泪、怕光,有异物感。

3.消化系统:口干渴、恶心呕吐、腹痛等。

4.呼吸系统:胸闷、气急、咳嗽、哮喘。

5.泌尿系统:蛋白尿、血尿。

6.其他:发热、血压下降、意识障碍、黄疸。

(二)急救

1.

2.避免阳光照射。

3.口服维生素C100mg/次,每日3次。

4.对症抢治。

 

二、汽油中毒的急救

汽油为易挥发性液体,常在生产、运输、贮存、使用过程吸入蒸气而中毒。也有误服中毒者。吸入汽油浓度为1851~2165mg/m3,或口服汽油20~30ml或7.5克/kg可致死。

(一)判断 有吸入、误服或接触汽油的历史。

呼吸系统很快出现支气管肺炎、呛咳、血痰、胸痛、呼吸困难,伴有寒战、高热
神经系统头痛、眩晕、酒醉状、四肢震颤、无力,甚者抽搐、昏迷、项强直、躁动、器笑、意识丧失、呼吸停止而死亡
消化系统口服汽油后,口和喉咽痛、肿、恶心呕吐,腹部剧痛,腹泻、呕血、便血等
其他血压不稳,心律紊乱,心肌受损,蛋白尿等

(二)急救

吸入中毒者将患者抬至空气新鲜场所,吸氧,皮肤用温水充分冲洗。

口服者,可用植物油洗胃、灌肠。

皮肤起水疱者,应严格消毒并包扎。

忌用肾上腺素药物。

 

三、汞中毒的急救

汞又称水银,为白色液体,室温下即能蒸发。汞蒸气极容易吸附在墙壁、地板、家具表面上,形成第二次蒸发,第二传染源。汞蒸气最易经呼吸道吸收,而侵入脑、肾组织中。

(一)判断 有接触汞史,并出现以下症状。

消化系统恶心呕吐、腹痛、腹泻、流涎、口腔粘膜红肿、溃疡、糜烂、出血等
神经系统头痛、头晕、疲惫无务、情绪不稳定。甚者抽摔,精神失常或昏迷
泌悄系统蛋白尿、血尿、少尿、腰痛、浮肿
呼吸系统胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等
其他发热、皮疹、皮肤水疱和腐烂等

(二)急救

1.将患者速移离现场,到新鲜空气场所。

2.有条件的吸氧。

3.排汞:①有二巯基丁二酸钠,首次2g,以后每次1g,溶于10%葡萄糖溶液中静脉点注,每天1~2次,连用3~5天。②二巯丙磺酸钠,首次0.25g,肌肉注射,以后每4~6小时用0.1~0.2g,连用1~2天后,每日1次,连用3天。间隔4天为一疗程。此项多在医院进行。

4.用清水或3%双氧水、盐水或。1%醋酸或洗必泰溶液漱口,保持口腔清洁。

5.口服汞者,可先服蛋清、牛奶以保护胃粘膜。

 

四、砷中毒的急救

常称砒霜中毒,多因误服或药用过量中毒。生产加工过程吸入其粉末、烟雾或污染皮肤中毒也常见。三氧化二砷经口服5~50mg即可中毒60~100mg即可致死。

(一)判断 有接触砷史,并在各系统中出现以下病症状。

消化系统常在几分钟后出现口腔烧灼感,恶心呕吐,腹剧痛、腹泻呈米泔水样,脱水、呕血、便血、低血容量休克
循环系统心律不齐、心肌损伤,血压下降,甚者可发生循环衰竭
神经系统头痛、眩晕、肌酸痛、烦躁、重则狂躁不安,谵妄、抽搐、昏迷、1~3周发生神经根炎等
泌尿系统血尿、蛋白尿、少尿、严重者可发生肾功能衰竭
呼吸系统胸痛、咳嗽、呼吸困难,重则声门水肿窒息
其他皮肤瘙痒,紫斑,指甲出现黄横纹

(二)急救

1.吸入者,速离现场,皮肤沾污者用温水、肥皂水充分冲洗,吸氧。

2.口服者,催吐、洗吸等。

3.速送医院抢治。

 

五、铅中毒的急救

铅加热到400~500摄氏度时,会有大量铅烟蒸气,粉尘可经呼吸或消化道吸收而中毒。一般口服5mg/公斤体重即可中毒。

(一)判断

1.有接触铅的病史。

2.胃肠—恶心呕吐,腹泻、腹胀,甚者便血,腹绞痛剧烈难忍,食欲不振。

3.神经—失眠、嗜睡、剧烈头痛,头晕、昏迷、脑水肿、多发性神经炎、抽搐等。

4.循环—脉细弱、贫血、面色苍白、血压升高。

5.其他—发热、尿异常等。

(二)急救

1.参照砷中毒急救方法。

2.驱铅与对症治疗,速送医院进行。