《血证论》 > 卷六

卧寐

(附梦寐)

卧者.身着席.头就枕之谓也.寐者.神返舍.息归根之谓也.不得卧寐之证.杂病犹少.失血家往往有之.不得卧有二证.一是胃病.一是肺病.

胃病不得卧者.阴虚则邪并于阳.烦躁不卧.此与伤寒论阳明篇.微热喘冒.不得卧者.为胃有燥屎之义同.三一承气汤治之.若无燥结.但系烦热者.竹叶石膏汤.白虎汤治之.兼理血分.则宜用玉烛散.玉女煎.

又有胃中宿食.胀闷不得卧者.越鞠丸加山楂麦芽莱菔子.盖阳明主阖.和其胃气.使得还其主阖之令.斯能卧矣.

肺病不得卧者.肺为华盖.立则叶垂.卧则叶张.水饮冲肺.面目浮肿.咳逆倚息.卧则肺叶举而气益上.故咳而不得卧.葶苈大枣泻肺汤.攻去其水.则得卧矣.或二陈汤加干姜细辛五味子.温利水饮亦可.若是火逆之气.挟痰上冲者.则又宜水火兼泻.痰甚者.消化丸主之.火甚者.滚痰丸主之.平剂则宜二陈汤.加柴胡栝蒌黄芩旋复花杏仁姜汁竹沥.保和汤亦治之.若无痰饮.但是火气上冲者.其人昼日不咳.卧则咳逆.气不得息.乃肺痿叶焦.卧则肺叶翘举.气随上冲.咳呛不已.宜清燥救肺汤.加生地黄栝蒌根百合五味子以敛之.再加钟乳石以镇降之.且肺之津生于肾中.如肾水不能上济上焦.冲气逆上.咳不得卧者.当从肾治之.六味丸.加参麦散.再加牛膝.以引气下行.加磁石.以吸金气.使归于根.不寐之证有二.一是心病.一是肝病.

心病不寐者.心藏神.血虚火妄动.则神不安.烦而不寐.仲景黄连阿胶汤主之.阴虚痰扰.神不安者.猪苓汤治之.一清火.一利水.盖以心神不安.非痰即火.余每用朱砂安神丸.加茯苓琥珀.或用天王补心丹.肝病不寐者.肝藏魂.人寤则魂游于目.寐则魂返于肝.若阳浮于外.魂不入肝.则不寐.其证并不烦躁.清睡而不得寐.宜敛其阳魂.使入于肝.二加龙骨汤.加五味子枣仁阿胶治之.又或肝经有痰.扰其魂而不得寐者.温胆汤.加枣仁治之.肝经有火.多梦难寐者.酸枣仁汤治之.或滑氏补肝散.去独活.加巴戟.四物汤.加法夏枣仁冬虫夏草龙骨夜合皮.亦佳.

又按魂虽藏于肝.于昼游于目.目在面部.乃肺胃之所司.肺胃之气.扰而不静.亦能格魂于外.使不得返也.宜生地黄百合麦冬知母枳壳五味子白芍甘草枣仁天花粉茯苓治之.人参清肺汤.亦治之.又有虚悸恐怖不寐之证.仁熟散治之.思虑终夜不寐者.归脾汤加五味治之.须参看怔忡烦悸门.

又有昏沉多睡之证.在杂病为邪入阴分.在失血虚痨.乃血脱之后.元气不支.是以昏睡.如汗出气喘.危急之候也.参附汤救之.寤属阳.故不寤为阳虚.人参养荣汤.亦治之.若身体沉重.倦怠嗜卧者.乃脾经有湿.平胃散.加猪苓泽泻治之.六君子汤.加防己薏苡仁.补中益气汤亦治之.此论多睡.多是阳虚.然亦有胆经火甚.而多昏睡者.龙胆泻肝汤治之.

梦乃魂魄役物.恍有所见之故也.魂为病.则梦女子花草神仙欢喜之事.酸枣仁汤治之.魄为病.则梦惊怪鬼物争斗之事.人参清肺汤加琥珀治之.梦中所见.即是魂魄.魂善魄恶.故魂梦多善.魄梦多恶.然魂魄之所主者.神也.故安神为治梦要诀.益气安神汤治之.又有痨虫生梦.照痨虫法治之.又有梦而遗精.详遗精门.再按.睡而恶明喜暗者.火邪也.侧卧不得转身者.少阳之枢机不利也.侧卧一边者.详咳嗽门.