《血证论》 > 卷五

血臌

(附血肿)

血臌之证.胁满小腹胀.满身上有血丝缕.烦躁漱水.小便赤.大便黑.腹上青筋是也.医书俱云是妇人之病.唯喻嘉言谓男子恒有之.面色萎黄.有蟹爪纹路.脉虽虚极.而步履如故.多怒善忘.口燥便秘.胁胀腹疼.迨胀之既成.腹大如箕.遂不可救.东南最多.所以然者.东海饶鱼盐.鱼者甘美之味.多食令人热中.盐者咸苦之味.其性偏于走血.血为阴象.初与热合.不觉其病.日久月增.中焦冲和之气.亦渐为热矣.气热则结.而血不流矣.于是气居血中.血裹气外.一似妇人受孕者然.至弥月时.腹如抱瓮.推而言之.凡五方之膏粱浓味.椒姜桂糈.成热中者.皆其类也.治之之法.以六君子汤.加干姜川芎防己为末.陈米荷叶煎汤泛丸.白汤下.执中央以运四旁法也.

谨按喻氏之论.其言血臌之原.最为详确.惟所主之方.与气热则结.而血不流之说.未能吻合.盖六君子与所加之药.于治痰臌为宜.且须寒饮.方为切合.如论所谓.宜用清和理气之品.攻剂代抵当丸主之.和剂丹栀逍遥散.加姜黄香附治之.诸书皆用桃奴散.或琥珀散治之.第两方用温药.亦血因寒凝之剂.与喻氏所论.又有不同.医者审证择用可也.

又有石瘕肠覃.状如怀子.腹日以大.月事以时下者为肠覃.以寒客于肠外.气病而血不病也.宜橘核丸主之.月事不以时下者为石瘕.乃寒气客于子门.子门闭塞.恶血当下不下. 以留止.故成石瘕.是气病而血亦病也.宜琥珀散桃奴散治之.后服温经汤.

单腹胀者为血臌.若四肢皆胀.或先从四肢肿起.其色红者.谓之血肿.亦有不红者.血从水化而为水.故不红也.或得于吐衄之后.瘀血化水而肿.或得于妇人经水不行.血化为水而肿.既化为水.则兼治水.五皮饮.加当归白芍蒲黄丹皮桃仁治之.或用干漆雄黄.醋丸麦芽汤下亦可.

又凡臌胀浮肿.俱要分阴证阳证.阴证脉沉涩弦紧.必有寒痰诸证.宜中满分消汤加桃仁.阳证脉数口渴.便短气逆等证.宜小柴胡汤.加知母石膏防己丹皮桃仁猪苓茯苓车前子治之.另详六卷肿胀门.