《续名医类案》 > 卷二十

小便秘

朱丹溪治一人,因服分利之药太过,遂致秘塞,点滴不出,谓其胃气陷于下焦,用补中益气汤一服而通。因前多用利药损其肾,遂致通后遗溺,一夜不止,急补其肾然后已。凡医之治是症者,未有不用泄利之剂,谁能顾其肾气之虚哉?(《医说续编》。)

盛用敬治文学姚汝明,内伤新愈,又病食伤。他医皆用下药,病益甚,小便闭,中满,腹坚如石。(三阴受伤所致。)盛诊之,曰∶此不可用分理药也。(理当作利。)宜以参、 运其气,升、柴提其气,气升则水自下矣。加以益肾之剂,数服霍然。(《吴江志》。)

钟大延治徐大理,病小便秘,肿胀,面赤发喘。众医皆从热症治,愈甚。大延诊之,曰∶是无火也。急煮附子汤,一服而愈。(雄按∶亦须以脉参之。)

钱塘有人小便常秘,百方通之不效。有一道人钱宗元视之,反下缩小便药,俄尔遂通。人皆怪之,以问宗元。曰∶以其秘故,医者骤通之,则小便大至,水道愈溢,而小便愈不得通矣。今吾缩之,使水道稍宽,此所以得流也。此一治殊为特见。(《北窗炙 》。)

黄氏小便不通,陈雁麓用芒硝一钱,研细,龙眼肉包之,细嚼咽下,立愈。(《续金陵琐事》。)

竹镇有人病溺不下,求于乩仙,判云∶牛膝、车前子,三钱共五钱,同锉为粗末,将来白水煎。空心服之果愈。(《居易录》。)

龚子才治一人,小便不通,服凉药过多,胀满几死,以附子理中汤加琥珀末,调服立通。

一人小便不通,已经七八日,遍身手足肿满,诸药罔效。以紫苏煎汤入大盆内,令病患坐上熏蒸,冷则添滚汤,外用盐炒热,熨脐上及遍身肿处,良久便通肿消而愈。

李士材治王郡守,痰火喘盛,咳正甚时,忽然小便不通,自服车前、木通、茯苓泽泻等药,小腹胀闷,点滴不出。李曰∶右寸数大,是金燥不能生水之故,惟用紫菀五钱,麦冬三钱,五味十粒,人参二钱,一剂而小便涌出如泉。若淡渗之药愈多,则反致燥急之苦,不可不察也。

先兄念山,以谪官郁怒之余,又当盛夏,小便不通,气高而喘。以自知医,服胃苓汤四帖,不效。李曰∶六脉见结,此气滞也。但用枳壳八钱,生姜五片,急火煎服,一剂稍通,四剂霍然矣。

俞孝廉修府志劳神,忽然如丧神守,小便不通。李诊之曰∶寸微而尺鼓,是水涸而神伤也。用地黄知母各二钱,人参、丹参各三钱,茯苓一钱五分,黄柏一钱,二剂减,十剂乃全安。

冯楚瞻治王氏女,年十三,小便不通,甚危。初二三岁时,乳母恐其溺床,切戒之,由是寤寐刻刻在心。(二三岁时事安能记忆?雄按∶此真俗名尿梗病也。往往起于幼时,习惯自然,不可谓二三岁时,不能记忆也。)数年以来,日中七八次,夜中七八次,习以为常,渐有淋状,近来益甚。或以导赤利水之剂投之,初服稍应,久则增剧,点滴不通。脉之,六部洪数,久按无神,知为过于矜持,勉强忍小便,心肾久虚,又服利水之剂,真阴益槁,脏涸津枯,气何能化?以八味汤加五味、麦冬,取秋降白露生之意也。每剂纳熟地二两,连进两服,使重浊以滋之,为小便张本。再以其渣探吐之,上窍既开,下气自通,数服而愈。一月后症复发,其家照前方令服,亦令探吐,不惟不效,反胀闷难堪。张曰∶前者气伤未甚,故以滋腴之药济之足矣。今当盛夏,气伤已甚,虽有滋水良药,若无中气营运,岂能济乎?今六脉洪大而空,中枯已极,二剂滋润,断不可少。然必继以助中气之药,则中焦气得升降,前药始能营运。令连服加减八味汤二剂,果胀闷益甚。乃以人参一两、附子三钱,浓煎温服,自胸次以至小腹漉漉有声,小便行数次而愈。

张隐庵治一书吏患癃闭,诸治无效,以补中益气汤投之,一剂而愈。或问曰∶此症人皆以通利治之不效,今以升提治而效,其故何也?曰∶君不见夫水注子乎?闭其上而倒悬之,点滴不能下矣,去其上之闭,而水自通流,非其验耶?

薛立斋治一妇人,患小便淋沥不通,面青胁胀,诸药不应。此肝经滞而血伤,用山栀、川芎,煎服而愈。

一妇人小便不利,小腹并水道秘闷,或时腹胁胀痛。此肝火,用加味逍遥散加龙胆草,四剂稍愈。乃去胆草,佐以八珍散加炒黑山栀,兼服而愈。

郑奠一曰∶木瓜乃酸涩之品,世用治水肿胀误矣。时有大寮舟过金陵,爱其芬馥购数百颗置之舟中,举舟人皆病溺不得出。医用通利药罔效,迎余视之,闻四面皆木瓜香,笑谓诸人曰∶撤去此物,溺即出矣,不必用药也。于是尽投江中倾之,溺皆如旧。(《本草备要》。)

汪 庵曰∶家母舅童时病溺塞,服通淋药罔效。老医黄五聚视之曰∶此乃外皮窍小,故溺时艰难,非淋症也。以牛骨为楔,塞于皮端,窍渐展开,不药而愈。使重服通利药,得不更变他症乎?乃知医理非一端也。(同上。)

一人燥热伤下焦,至小便不利,当养阴,当归地黄知母黄柏牛膝茯苓、生甘草白术陈皮之类。(治法。)

绍兴刘驻泊汝翼云∶魏KT 知明州时,宅库之妻患腹胀,小便不通,垂殆。随行御医某人治此药,令服遂愈。

栝蒌不拘多少,焙干,碾为细末,每服三钱重,热酒调下。不能饮者,米饮调下。频进数服,以通为度。(《是斋方》。)

吴孚先治曹庶常,小便不通,多服分利之药,遗尿一夜不止,既而仍复秘塞,点滴不行。此利药太过,肾气亏极,急用补中益气汤,送肾气丸,遂痊。

黄履素曰∶予家有仆妇,患小便不通之症,时师药以丸节汤,腹渐满而终不通,几殆矣。有草泽医人,以白萝卜子炒香,白汤吞下数钱,小便立通。此予亲见之者。

孙文垣治倪二南内人,小水不禁,一日二十余。脉之,右寸洪而有力,左寸虚,右尺沉微,此心肾不交也。以当归远志之类,五日而安。后凡遇辛苦则发,以此服之立效。

薛立斋治一妇人,小便自遗,有时不利,日晡益甚。此肝热阴挺不能约制,用六味丸料加白术酒炒黑,黄柏七分,知母五分,数剂诸症悉愈。若误用分利之剂,愈损真阴,必致不起矣。

一老妇患前症,恶寒体倦,四肢逆冷。薛以为阳气虚寒,用补中益气加附子三剂不应,遂以参附汤四剂稍应,仍以前药而安。附子计用四枚,人参斤许。

小便不通,由于气闭。若用泽泻、木通、车前、茯苓之类,反不效。宜用归身一两,川芎五钱,柴胡二钱五分,升麻二钱五分,一服即通。年老人可以加参。