《续名医类案》 > 卷二十九·小儿科

惊风

万密斋治徐道淑子病惊风,先请张医治之不效。万至,病已七日,发搐无时,痰鸣气急,势甚危。按治惊之法,先降其痰,次止其搐,后补其虚,一言以蔽之,惟治其火而已。乃用河间凉膈散,改朴硝为马牙,水煎成汤,入青礞石末调服之,痰下喘止。随用泻青丸、导赤散,二方相合,作汤服之而搐止。余热未除,张主小柴胡汤、竹叶汤、凉惊丸,皆不然之。乃用四君子汤加炒黑干姜,一服身凉。徐问故,曰∶大凡小儿肝常有余,脾常不足,肝主风,搐搦气逆,皆属于肝。经曰∶太过则乘其所胜,而侮所不胜,故肝木旺则乘脾土,侮肺金。夫肝火名曰龙雷,水不能制,寒不能胜,故以炒干姜合参、术、甘草之甘温,以补为泻而愈也。

按∶治法仍以寒凉折其标,以甘温固其本。若据后半云云,岂不打成两橛?

罗田令朱女,未周岁,病惊风,万用泻青丸,是丸治惊风之秘方也,服之而搐转甚。盖喉间有痰,药末颇粗,为顽痰裹住,粘滞不行之故,乃煎作汤,用薄棉纸滤去滓,一服而愈。(泻青丸∶羌活、大黄、川芎、山栀仁、龙胆草、当归防风,蜜丸芡实大,每服半丸,竹叶汤入沙糖化下。雄按∶用药之法,不可不相其机而投之也。以此推之,则熟地泥膈之说,亦为痰盛者言也,岂可概谓其非耶?)

罗田曾教谕子,病惊风,先请一医,继召万同治。医主小续命汤,多辛燥之药,必反助火邪,而病益甚。不如通圣散为愈,服未尽剂而安。(治风病者,宜三服此。)

张世鲁子,病惊风,已十七日矣,目右视而眨,(音札,目动也。)口右张而动,手足向右掣引,舌上黑苔,势甚危急,令急取薄荷浓煎汤洗其舌。谓之曰∶若黑苔去而舌红,则病可治,否则不可治也。洗之,黑苔尽去。以泻青汤作大剂服之,口眼俱定,手口不掣。以凉惊丸,至圣保命丹,调理十日而安。

闻氏子六岁,病惊风,延万至,则闷死,治凶具矣。视其形色未变,与神仙太乙丹半粒,挖口灌之,立苏。(方见蛊门。)

留都金二守女,患惊风,甚危,诸医皆勿救,自用活络丹一丸即愈。(《外科芦挥》。)

陈三农治一小儿,急惊双眸突出,舌吐三寸,角弓反张,儿科望而却走。曰∶此风火相扇,风痰上涌而然。用稀涎散,齑汁调服,吐痰涎数口,目舌俱收。后三日,复如前症,以肠胃胶痰尚未下也,以神效丸,姜汤化下,去胶痰二三升愈。

曾世荣治总管杨侯幼子,四岁,腊月,患惊风搐掣,诸医调治,前症俱解,但神昏不食,四肢微冷,已五日矣。前医用醒脾治阳之药不一,而召曾诊,六脉独脾脉沉滑,余脉微缓。脾脉沉而滑者,此积蕴在脾,乃为脾约,当主大便不利,非阴厥也。彼曰∶然。遂用泻黄散加大黄水煎,并三服,神气清而饮食进,随获安可,此隆冬用大黄之功也。用药如用兵,当用岂容自已?如五月渡泸,雪夜平蔡,何待秋高马肥而后为之?若拘以四时取用,则兵药无成功矣。(《幼幼心书》。)

大德戊戌夏,曾因干出郭,至五里外,有夫妇二人,抱子而哭于道旁。问之,答曰∶入城探亲,三岁孩儿忽得惊风,不省人事。观其面色青黯,目闭神昏。诊之,六脉全无,按太冲脉沉而微有。曾顾谓曰∶毋虑,此子可救。但左右竟无人家,遂于路侧拾得破碗半边,有姜一小块,细嚼捻汁碗中,用五苓散、苏合香丸、宽气饮,浇水调和,灌下十数次,渐觉气回,声出目开,自此苏。(同上。)

衡州同知官胡省斋,因其子惊风,曾治之愈。问曰∶五苓散何以愈斯疾乎?曰∶此剂内用茯苓,可以安此心之神,用泽泻导小便,小肠利而心气通,木得桂而枯,是能抑肝之气,而风自止,所以多主惊风。施之他症,亦皆有说。胡深然之。此其善用五苓散者欤。(同上。)

汪表圣次子两岁,偶感风邪,发热身颤,角弓反张,日服此药,(盖惊风金石风痰之品。)及羌、防、胆星、全蝎之品,昏沉欲绝。盖不知小儿气血未旺,不耐风寒,才犯之即发痉病,但助其气血,即风除神爽。一用此等药治,则风门大开,荣卫无主,旧病未去,新病益增,安望生理?予与五味异功散加柴胡二分,桂枝一分,附子一分,连服二剂而瘥。(《慈幼篇》此与喻嘉言之论同。雄按∶用药分两,可谓方成知约。)

陈自明治一小儿,昏愦六日不省,惊风发搐,诸药不效,手足尚温,谓其父母曰∶吾能活之。与之针涌泉二穴足心,良久而苏,喜而称谢。曰∶此病得之伤食,宿食成痰,痰壅作搐。今病虽愈,宿痰未去,恐他日再作,当制丸药以除其根,不然神气渐昏,必成痫也。乃谓为牟利,不信。次年八月,果成痰迷之病,二便不知,水火不避,复求治。因制一方,以黄连、山栀泻其浮越之火;胆星、白附子炮,以去其壅积之痰;茯神、远志、石菖蒲、朱砂,以安其神,麝香以利其心窍。用 猪心中血,和神曲糊为丸如黍米大,灯心汤下,调理半年不复发矣。又与之灸风池、(脑后风府两旁。)曲池、(两肘外曲处。)三里(曲池之下。)六穴而安。(因惊风成痫。)

龚子才治一小儿,螈 啼叫,额间青黑,此惊风肝木乘脾,腹中作痛也。先用六君子汤,加木香、柴胡钩藤钩,啼叫渐缓。更加当归,二剂而安。

一小儿沉困发热,惊搐不乳。视其脉纹如乱鱼骨,此风热急惊之症也、先用抱龙丸少许,却风化痰。后用六君子汤加柴胡,壮脾平肝,遂热退惊定而愈。

周必大《二老堂杂志》云∶开元钱最治小儿急惊,以水磨服少许神效。余意小儿心受热而发惊,肝生风而发搐,盖木邪侮土,用金制木之义耳,似亦有理。(《续医说》。)

王叔权云∶澧阳有士人之子,惊风后,顶肿,医以半夏、南星为细末,新水调敷而愈。若灸则宜灸前顶等穴云。(《资生经》。)

薛立斋治举人杜克宏子,发热抽搐,口噤痰涌,此肝胆经实火之症,即急惊风。先用泻青丸一服,又用六味丸二服,诸症顿退。乃以小柴胡汤,加芎、归、山栀、钩藤而安,却用补中益气汤而愈。

冬官朱小溪子,项间结核,面色萎黄,肌体消瘦,切牙抽搐,头摇目札,此肝木克脾土也。用六君子汤、九味芦荟丸,治之而愈。

儒者王文远子,患瘰 ,痰盛发搐,服金石香燥之药,手足筋挛,此肝血复伤,而致急惊风也。遂用加味小柴胡钩藤、山栀、芎、归一剂,又以六味丸料加五味、麦冬,煎服而安。

奚氏女六岁,忽然发惊,目动切牙,或睡中惊搐,痰涎涌盛,乃肝木克制脾土,不能摄涎而上涌也。当滋肾水,生肝血,则风自除,痰自消,遂用六味丸而愈。

薛铠(立斋父。)治一小儿,七岁,患急风将愈,而发热惊悸。或用祛风化痰之剂,更加惊搐,吐痰喘嗽,腹膨少食恶寒。又用抱龙丸等,加大便似痢。寒热往来,殊类风症。视之,以为脾气亏损,诸经无所资养而然。用四君子汤,少用升麻柴胡以升补阳气而愈。

万密斋曰∶一小儿惊风后,右手强硬,五指拳曲,不能举物,兼口角涎流,语言謇涩,此脾有湿痰,脾不足而肝木乘之,不可治也。

高鼓峰治吕坦人子,生甫数月,忽急惊风,抽搐直视,发热不乳。医以抱龙丸及羌活、防风薄荷僵蚕等作煎调服。坦人商于高,高曰∶误矣,此脾土虚而肝木盛也。急用五味异功散(补脾。)加煨姜(制肝,)进之,少顷熟睡,微汗热退而乳。