《医贯》 > 卷之四\先天要论(上)

喉咽痛论

喉与咽不同.喉者肺脘.呼吸之门户.主出而不纳.咽者胃脘.水谷之道路.主纳而不出.盖喉咽司呼吸.主升降.此一身之紧关橐龠也.经曰.足少阴所生病者.口渴舌干咽肿.上气嗌干及痛.素问云.邪客于足少阴之络.令人咽痛.不可纳食.又曰.足少阴之络.循喉咙.通舌本.凡喉痛者.皆少阴之病.但有寒热虚实之分.少阴之火.直如奔马.逆冲于上.到此咽喉紧锁处.气郁结而不得舒.故或肿或痛也.其证必内热口干面赤.痰涎涌上.其尺脉必数而无力.盖缘肾水亏损.相火无制而然.须用六味地黄门冬五味大剂作汤服之.又有色欲过度.元阳亏损.无根之火.游行无制.客于咽喉者.须八味肾气丸大剂煎成.冰冷与饮.使引火归原.庶几可救.此论阴虚咽痛者.如此治法.正褚氏所谓上病疗下也.人之喉咽如曲突.曲突火炎.若以水自上灌下.曲突立爆烈矣.惟灶床下以盆水煦之.上炎即熄.此上病燎下之一验也.其间有乳鹅缠喉二名不同.肿于咽两旁者.为双鹅.肿于一边者为单鹅.治法用鹅翎蘸米醋搅喉中.去尽痰涎.复以鹅翎探吐之.令着实一咯.咯破鹅中紫血即溃.或紫金锭磨下即愈.甚而不散者.上以小刀刺出紫血即愈.

古方有刺少商穴法甚好.刀针刺血.急则用之.然亦有不宜用者.薛案云.一人年五十.咽喉肿痛.或针去血.神思虽清.尺脉洪数而无伦.次按之微细如无.余曰.有形而无痛.戴阳之类也.当峻补其阴.今反伤阴血必死.已而果殁.引此一案.以为粗工轻用刀针之戒.

缠喉风者.肿透达于外.且麻且痒且痛.可用谦甫解毒雄黄丸.

解毒雄黄

雄黄(一钱) 郁金(一分) 巴豆(十四粒去油皮) 醋糊丸.绿豆大.热茶送下.吐顽痰立苏.未吐再服.

古方有用巴豆油.摊纸作燃子.点火吹灭.以烟熏鼻中.实时口鼻流涎.牙关自开.即用此搐患处愈.有一等阳虚咽痛者.口舌生疮.遇劳益甚.其脉必浮大.此脾肺气虚.膀胱虚热.须以理中汤加山药山茱萸服乃痊.有上焦风热者.用荆防败毒散效.有咽喉肿痛.作渴饮冷.大便秘结.六脉俱实.必下之乃愈.可用防风通圣散.今人虚热者多.实热者少.如此证不多得.此法不可轻用.又有急喉痹者.其声如鼾.痰如拽锯.此为肺绝之候.速熬人参膏.用竹沥姜汁同调服.如未即得膏.速煎独参汤服.早者十全七八.次则十救四五.迟则不救.

丹溪云.咽喉肿痛.有阴虚阳气飞越.痰结在上者.脉必浮大.重取必涩.其去死不远.宜独参汤浓煎细细饮之.如作实证治.祸在反掌矣.仲景云.少阴客热咽痛.用甘草汤.少阴寒热相搏.用桔梗汤.少阴客寒咽痛.用半夏散及汤.少阴病咽中伤生疮.不能语言.声不出者.苦酒汤.少阴阴虚客热不利.咽痛胸满心烦者.猪肤汤.世人但知热咽痛.而不知有寒咽痛.经曰.太阳在泉.寒淫所胜.民病咽肿颔肿.陈藏器用附子去皮脐.炮裂切片.以蜜涂炙.令蜜入内.噙咽其津.甘味尽.再换一片噙之.

仲景云.下利清谷.里寒外热.脉微欲绝.面赤咽痛.用通脉四逆汤.盖以冬月伏寒在于肾经.发则咽痛下利.附子汤温其经则愈.又有司天运气.其年乡村相染.若恶寒者.多是暴寒折热.寒闭于外.热郁于内.切忌胆矾酸寒之剂点喉.反使阳郁结不伸.又忌硝黄等寒剂下之.反使阳下陷入里.则祸不旋踵矣.须用表散之剂.若仲景甘桔汤之类.又有阳毒咽痛.用升麻汤.阴毒咽痛.用甘草汤.方见金匮要略及千金方中.咽痛用诸药不效者.此非咽痛.乃是鼻中生一条红丝如发.悬一黑泡.大如樱珠.垂挂到咽门.而口中饮食不入.须用牛膝根直而独条者.洗净入米醋四五滴.同研细.就鼻孔滴二三点入内去.则红丝断而珠破.其病立安.又有喉间作痛.溃烂日久不愈.此必杨梅疮毒.须以萆 (即土茯苓)汤为主.