《医学纲目》 > 卷之十一·肝胆部

口噤,角弓反张

病者,口噤,角弓反张者是也。

〔丹〕 ,大率与痫病相似,比痫为虚,宜带补。多是气虚有火兼痰,宜服人参、竹沥之类,不用兼风药。

〔无〕此症多由亡血,筋无所营,故邪得以袭之。所以伤寒汗下过多,与夫病疮人及产后致斯病者,概可见矣。

〔丹〕一男子,二十余岁,患痘疮靥谢后,忽患口噤不开,四肢强直不能屈,时或绕脐腹痛一阵,则冷汗如雨,痛定则汗止,时作时止。其脉极弦紧而急,如真弦状。向知此子极勤苦,意其因劳倦伤血,山居多风寒,乘虚而感,又因痘疮,其血愈虚,当用辛温养血,辛凉散风。遂以当归身、芍药为君,川芎、青皮钩藤为臣,白术陈皮甘草为佐,桂枝、木香、黄连为使,更加红花少许,煎十二帖而安。

〔海〕神术加羌活麻黄汤 治刚 ,解利无汗。(神术方见伤寒太阴。)

白术加桂心黄 白术汤 治柔 ,解利有汗。(白术方见伤寒太阳。)

太阳阳明加川芎、荆芥穗。正阳阳明加羌活、酒大黄。少阳阳明加防风柴胡根。

热而在表者,加黄芩。寒而在表者,加桂枝、黄 、附子。热而在里者,加大黄。寒而在里者,加干姜、良姜、附子。

以上数经,寒热当以脉别之。

防风当归

防风 当归 川芎 地黄(各一两)

上锉,每服一两,水三盏,煎至二盏,温服。

〔仲〕《活人》治 法,并见后表里阴阳条。太阳病发热无汗而反恶寒者,名曰刚 。太阳病发热汗出而不恶寒者,名曰柔 。

〔仲〕葛根汤 治太阳无汗,而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚 ,葛根汤主之。(方见伤寒。)

若发热无汗,反恶寒者,名曰刚 ,宜麻黄加独活防风

麻黄(去节) 桂枝(各一两) 芍药(三两) 甘草(半两) 独活 防风(各一两)

上锉细,每服一两,水二钟,煎至一钟半,温服。

〔仲〕栝蒌桂枝 太阳病其症备,身体强KT KT ,然脉反沉迟,此为柔 。(海藏治有汗而为柔 。)

栝蒌根(二两) 桂枝(三两) 甘草(二两) 生姜(三两) 大枣(十二枚) 芍药(二两)

上六味,以水九升,煮取三升,分温三服,取微汗,汗不出,食顷啜粥发之。

〔海〕若发热自汗而不恶寒者,名曰柔 ,宜桂枝加川芎防风

桂枝 芍药 生姜(各一两半) 甘草 防风 川芎(各一两) 大枣(六枚)

上锉细,每服一两,水三盏,煎至一盏半,去渣温服。

凡刚柔二 ,并可与小续命汤。(方见中风门。但去渣入生姜汁。)小续命汤加减法∶若柔 自汗者,去麻黄。夏间及病有热者,减桂枝一半。冬及初春去黄芩

〔《千》〕续命汤 治卒中半身不遂,手足拘急,不得屈伸,身体冷,或智或痴,或身强直不语,或生或死,狂言不可名状,角弓反张,或欲得食,或不用食,大小便不利,皆疗之。

人参 桂心 当归 独活 黄芩 干姜(炮) 甘草(炙,各七钱半) 石膏(一两半) 杏仁(四十枚)

上九味 咀,以水九升,煮取三升,分温三服,日二服,取汗。无汗者,加麻黄。

〔仲〕刚 为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必 齿,可与大承气。(方见伤寒。)

〔子和〕吕君玉之妻,年三十余,病风搐目眩,角弓反张,数日不食,诸医皆作惊风、暗风、风痫治之,以天南星、雄黄、天麻、乌附用之,殊无少效。戴人曰∶诸风掉眩,皆属肝木。曲直摇动,风之用也。阳主动,阴主静。由火盛制金,金衰不能平木,肝木茂而自病。因涌风涎二三升,次以寒剂下十余行。又以排针刺百会穴,出血一杯立愈。

〔海〕若汗后不解,乍静乍躁,目直视,口噤,往来寒热,脉弦者,少阳风 ,宜柴胡防风

柴胡(一两) 人参(五钱) 半夏(制,六钱) 黄芩(五钱) 生姜 甘草(各六钱半)防风(一两) 枣(三个)

上锉,每服一两,水三盏,煮至一盏半,去渣温服。

若发汗过多,发热头面摇,卒口噤,背反张者,太阳兼阳明也,宜去风养血,防风当归散主之。(方见本门大法条。)

阳 ,并见表里条。仲景虽曰 皆身热足寒,然属阳,不厥逆。

〔《百一》〕治中风身直不得屈伸反复者。取槐皮黄白者切之,以酒或水六升,煮取二升,去渣服。

〔《千》〕仓公当归治贼风口噤,角弓反张 方。

当归 防风(各七钱半) 独活(一两半) 附子(一枚) 细辛(半两) 麻黄(一两二钱半)

上 咀,以酒五升,水三升,煮取三升,服一升。口不开者,格口纳汤。一服当苏,二服小汗,三服大汗。

〔《活》〕八物白术 治阴 ,一二日面肿,手足厥冷,筋脉拘急,汗不出,恐阴气内伤。

白术 茯苓 五味子(各半两) 桂心(三分) 麻黄(半两) 良姜(一分) 羌活(半两) 附子(三分)

上为末,每服四钱,水一大盏,生姜五片,同煎至五分,去渣,温服无时。

〔海〕若发热,脉沉而细者,附太阴也,必腹痛,宜桂枝加芍药防风防己。又宜小续命汤。

桂枝(一两半) 防风 防己(各一两) 芍药(二两) 生姜(一两半) 大枣(六枚)

上锉,每服一两,水三盏,煎至一盏半,去渣温服。

〔《活》〕附子散 阴 ,手足厥逆,筋脉拘急,汗出不止,头项强直,头摇口噤。

桂心(三钱) 附子(一两,炮) 白术(一两) 川芎(三钱) 独活(半两)

上为末,每服三钱,水一钟,枣一枚,煎至五分,温服。

桂心白术 治阴 ,手足厥冷,筋脉拘急,汗出不止。

白术 防风 甘草 桂心 川芎 附子

上为末,每服五钱,水二钟,生姜五片,枣二枚,同煎至七分,去渣温服。

附子防风 治阴 ,闭目合面,手足厥逆,筋脉拘急,汗出不止。

白芷(一两) 防风 甘草(各三分) 桂心(半两) 附子(三分) 干姜(三分) 柴胡(一两半) 茯苓(三分) 五味子(一两)

上为末,每服三钱,水二盏,生姜四片,同煎,去渣,温服。

〔海〕发汗太多,因致 。身热足寒,项强恶寒,头热面肿,目赤头摇,口噤,背反张者,太阳 也。若头低视下,手足牵引,肘膝相构,阳明 也。若一目或左右邪视,并一手一足搐搦者,少阳 也。汗之止之,和之下之,各随其经,可使必已。

右太阳 ,属表,无汗宜汗之,有汗宜止之。阳明 ,属里,宜下之。少阳 ,属半表半里,宜和之。

所谓各随其经也。

〔丹〕卢妇人,因怒,手足强直,十指如束,左脉弦虚,右脉弦大而强,稍坚。此风木攻脾土,宜速泻肝气,助肺金,补脾土之阴。

黄连(二钱) 天南星 白术 人参 黄芩 天麻 川芎 木通 陈皮 青皮(各半钱) 甘草(一分)

作一帖,煎取一盏,入姜汁令辣,再沸,热服。

肺移热于肾,传为柔 。(全文见诊病传变。)

运气 有三∶一曰风。经云∶厥阴在泉,客胜则大关节不利,内为 强拘急,外为不便。又云∶诸暴强直,皆属于风是也。二曰湿。经云∶诸 项强,皆属于湿。王注∶谓阳内郁,而阴行于外是也。三曰寒包热。经云∶火太过曰赫曦,赫曦之纪,上羽与正征同,其病 。盖司天之寒,束火于中,亦阴阳内郁,阴行于外之意也。

〔世〕治角弓反张。胞衣瓶内水,鹅毛挑入患人口唇,即愈。

〔《肘》〕治中风身体强直,不得屈伸反复。括枳树皮,细切一升,以酒二升,浸一宿,每日温酒服半升,酒尽再作。(枳实即枸橘树,去风除湿。)

〔《千》〕治口噤手足不随,而身体强直。伏龙肝五升,以水七升,和搅取汁饮之。

〔仲〕病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者, 病也。(《活人书》云∶外症发热恶寒,与伤寒相似,但其脉沉迟弦细,而项背反张为异耳。)太阳病,发汗太多,因致 。夫风病下之则 ,复发汗必拘急。夫 脉,按之紧如弦,直上下行。

〔《脉》〕 家其脉伏坚,直上下行。

〔无〕凡 脉,皆伏沉弦紧。

〔仲〕太阳病发热,脉沉而细者,名曰 ,为难治。 病有灸疮,难治。(即破伤风之类。) 病若发其汗者,寒湿相搏,其表益虚,即恶寒。 病,发其汗已,其脉 如蛇。暴腹胀大者,为欲解。脉如故,反伏弦者 。

〔《灵》〕风 身反折,先取足太阳及 中及血络出血。中有寒,取三里。(热病篇)

〔《素》〕太阳所谓强上引背者,阳气大上而争,故强上也。(脉解篇)督脉为病,脊强反折。(骨空论)

〔《灵》〕足少阴之筋,循脊内,挟膂上至项。其病主痫 及 ,在外者不能俯,在内者不能仰。故阳病者腰反折不能俯,阴病者不能仰,治在燔针。

〔《甲》〕风 身反折,先取太阳及 中及血络出血。 ,中有寒,取三里。 ,取之阴跷及三毛上及血络出血。 ,取囟会及百会,又膈俞、上关、光明主之。 ,目不 ,刺脑户。 ,脊强反折,螈 癫疾,头重,五枢主之。 ,互引善惊,天冲主之。 ,反折心痛,形气短,尻 涩,小便黄闭,长强主之。 ,筋痛急互引,肝俞主之。热 ,脾俞及肾俞主之。 口噤,互相引,口干,小便赤黄,或时不禁,承浆主之。 惊互引,脚如结, 如裂,束骨主之, ,反折互引,腹胀掖挛,背中怏怏,引胁痛,内引心中膂内,肺俞主之。又刺阳明,从项而数背椎,侠脊膂而痛,按之应手者,刺之尺泽,三 立已。

 

劳风(即之属)

〔丹〕云∶ 比痫为虚。盖因劳汗遇风,内挟太阳寒湿之邪。治亦与 同法,但当视其所劳,则知虚在何藏。如房劳则肾虚汗出,腠理开,风入皮腠,得寒则闭,风不能出,与水俱行。其人当目下肿如卧蚕之状。

戴人云∶肾主水,其经至于目下故也,不禁房室则死,明其虚在肾也。所以关于太阳,何也?太阳主寒,其经最在外,腠理得寒则闭,故太阳先受邪也,治宜八物白术散、仓公当归汤。(见前 门。)

〔河间〕芎枳丸。(方未考。)皂角化痰丸。(方见咳嗽条。)

 

胎前

此病多由风寒湿,乘虚而感,皆从太阳经治之。

〔《活》〕独活防风 治 太阳有汗。

桂枝(一两) 芍药(三两) 甘草(半两) 独活 防风(各一两)

上锉细,每服一两,水二钟,煎至一钟温服。

防风葛根 治 太阳无汗。

葛根(四两) 麻黄(三两) 芍药 防风(各二两) 桂枝(一两)

上锉细,每用一两,先煮麻黄去上沫,入后药,同煎数沸温服。

 

产后

〔《千》〕竹沥汤 治产中风,口噤面青,手足急强。

用竹沥一升,分为五服,微温频服,大效。

此症因虚遇风,挟痰而作,宜服人参、竹沥之类。

〔《产》〕问曰∶产后汗出多而变 者何?答曰∶产后血虚,腠理不密,因遇风邪搏之,故变 也。宜速斡口,灌小续命汤,稍缓即汗出如雨,手拭不及,不可救也。(小续命方见前 条。)

举卿古拜散 治新产血虚 者。

荆芥穗不以多少,瓦上微炒为末。大豆黄卷,热酒沃之,去黄卷取汁,调四五钱,和渣饮之,其效如神。

〔《千》〕大豆紫汤 治产后中风,形如角弓反张,口噤涎潮。

黑豆半升,炒令焦黑烟起,以无灰酒二升沃之,入瓷器中,每用一盏,入独活五钱同煎至六七分,去滓温服。

按续命以下三方,太阳、厥阴药也,邪实脉浮弦有力者固宜,但产后血气大虚之人,不宜轻发其表,但用防风当归散治之为妙。

〔海〕防风当归散(方见前 条。)