《医宗金鉴》 > 幼科杂病心法要诀二二四

切脉

小儿过岁当切脉,位小一指定三关,浮脉轻取皮肤得,沉脉重取筋骨间,一息六至平和脉,过则为数减迟传,滑脉如珠多流利,涩脉滞涩往来艰,三部无力为虚脉,三部有力作实言,中取无力为孔脉,微脉微细有无间,洪脉来盛去无力,数缓时止促结占,紧脉左右如转索,弦则端直张弓弦,浮为在表外感病,沉为在里内伤端,数为在府属阳热,迟为在藏乃阴寒,滑痰洪火微怯弱,弦饮结聚促惊痫,孔主失血涩血少,沉紧腹痛浮感寒,虚主诸虚不足病,实主诸实有余看,疸疹欲发脉洪紧,大小不匀中恶勘,一息三至虚寒极,九至十至热极炎,一二十一十二死,浮散无根沉伏难,表里阴阳虚实诊,惟在儿科随证参。

[注]

过岁者一岁也,有疾则当切脉,但部位甚小,不能以三指诊之,须用一指以定三关,三关者寸关尺也,浮脉者,轻取皮肤之上即得,故曰浮也,沉脉者,重按筋骨之问则见,故曰沉也,一息者,人之一呼一吸也,至者,脉之至数也,一息六至为和平之脉,则曰无疾,至数若过者,七至八至也,谓之数脉,至数若减者,四至五至也,谓之迟脉,滑脉如珠,往来流利,涩脉滞洪,往来艰难,三部者脉之浮沉中也,浮中沉三部无力为虚,浮中沉三部有力为实,芤脉者,中取无力,微脉者,按之微细,若有若无,洪脉者,来时虽盛,去时无力,促脉者,数而时止,结脉者,缓而时止,紧脉者,左右如转索之象,弦脉者,端直如张弓弦,此皆言脉之形象至数也,浮脉病在表,外感风寒也,沉脉病在里,内伤饮食也,数脉病在六府,属阳也,迟脉病在五藏,属阴也,滑主痰盛,洪主火热,微主怯弱之证,弦主停饮,结主积聚,促主惊痫,芤主失血,涩主血少,沉紧主腹痛,浮紧主感寒,虚为不足,主诸虚,实为有余,主诸实,洪紧者,疽疹欲发也,大小不匀者,中恶之证也,一息三至是虚寒之极,九至十至乃火热太甚,此诸脉所主之病也,若一息只一至二至,或十一十二至者,皆死脉也,浮散无根又沉浮,取之不应指者,皆难治之脉也,凡病之阴阳表里虚实,虽可以诊脉而得,惟临证时合望闻问三者,细为参考焉。