《医宗金鉴》 > 外科卷下 \ 臀部

痔疮

【方歌】痔疮形名亦多般,不外风湿燥热源,肛门内外俱可发,溃久成漏最难痊。

【注】此证系肛门生疮,有生于肛门内者,有生于肛门外者。

初起成〔畾〕,不破者为痔,易治;破溃而出脓血,黄水浸淫,淋沥久不止者为漏,难痊。斯证名因形起,其名虽有二十四种,总不外乎醉饱入房,筋脉横解,精气脱泄,热毒乘虚下注;或忧思太过,蕴积热毒,愤郁之气,致生风、湿、燥、热,四气相合而成。如结肿胀闷成块者,湿盛也;结肿痛如火燎,二便闭者,大肠、小肠热盛也;结肿多痒者,风盛也;肛门围绕,折纹破裂,便结者,火燥也;初俱服止痛如神汤消解之,外俱用菩提露或田螺水点之。若坚硬者,以五倍子散,唾津调涂之,兼用朴硝、葱头煎汤洗之。顶大蒂小者,用药线勒于痔根,每日紧线,其痔枯落,随以月白珍珠散撒之收口;又有顶小蒂大者,用枯痔散枯之。内痔不出者,用唤痔散填入肛门,其痔即出;随以朴硝、葱头煎汤洗之。又有因勤苦劳役,负重远行,以致气血交错而生痔者,俱用止痛如神汤加减服之。又有血箭痔,生肛门或里或外,堵塞坠肿,每逢大便用力,则鲜血急流如箭;不论粪前粪后,由肠胃风热,而兼暴怒成之。初服生熟三黄丸,若唇白,面色痿黄,四肢无力,属气血两虚,宜十全大补汤倍川芎、参、耆服之,外用自己小便洗之,童便热洗亦可,其血自。亦有肠风下血,点滴而出,粪前者,宜防风秦艽汤;粪后出血者,为酒毒,宜服苦参地黄丸。效后必多服脏连丸二、三料除根。又有产后用力太过而生痔者,宜补中益气汤加桃仁红花、苏木服之。又有久泻、久痢而生痔者,宜补中益气汤加槐花、皂荚子〔火段〕末服之。如痔已通肠,污从漏孔出者,用胡连追毒丸酒服之;服后脓水反多者,药力到也,勿以为惧。如漏有管者,用黄连闭管丸服之,可代针刀药线之力。凡痔未破已破及成漏者,俱用却毒汤烫洗,或用喇叭花煎汤(喇叭花即土地黄苗),日洗二次,兼戒房劳、河豚、海腥、辛、辣、椒、酒等物。有久患痔而后咳嗽者,取效甚难;久病咳嗽而后生痔者,多致不救。

方剂:止痛如神汤

组成:秦艽(去苗)桃仁(去皮、尖,研)

皂角子(烧存性,研,各一钱)

苍术(米泔水浸,炒)防风(各七分)

黄柏(酒炒,五分)当归尾(酒洗)

泽泻(各三分)槟榔(一分)

大黄(一钱二分)

上除桃仁、皂角子、槟榔,用水二钟,将群药煎至一钟;再入桃仁、皂角子、槟榔,再煎至八分。空心热服,待少时以美膳压之,不犯胃也。忌生冷、五辛、火酒、硬物、大料、湿面之类。

如肿有脓,加白葵花(去蕊心)五朵,青皮五分,木香三分,则脓从大便出也。如大便秘甚,倍大黄加麻仁、枳实。如肿甚,倍黄柏泽泻,加防己、猪苓、条芩。如痛甚,加羌活、郁李仁。如痒甚,倍防风,加黄耆、羌活、麻黄、〔高〕本、甘草。如血下,倍黄柏,多加地榆、槐花、荆芥穗、白芷。如小便涩数不通者,加赤茯苓、车前子、灯心、扁蓄。

【方歌】止痛如神诸痔疮,风湿燥热总能防,归柏桃榔皂角子,苍术艽风泽大黄

又方:田螺水组成:大田螺一枚,用尖刀挑起螺厣,入冰片末五厘,平放磁盘内;待片时,螺窍内渗出浆水,用鸡翎蘸点患处,勤勤点之,其肿自然消散。

【方歌】田螺水点痔疮效,冰片装入田螺窍,少时化水取点疮,止痛消肿有奇妙。

又方:五倍子散

组成:用川文蛤大者一枚,敲一小孔,用阴干荔枝草,揉碎塞入文蛤内令满,用纸塞孔,湿纸包,煨片时许,取出去纸,研为细末。每一钱加轻粉三分,冰片五厘,共研极细末,唾津调涂患处。

【方歌】五倍子散痔痛坠,坚硬肿疼立刻挥,轻粉冰片各研细,荔枝草入蛤中煨。

又方:药线组成:芫花(五钱)壁钱(二钱)

用白色细衣线三钱,用芫花、壁钱用水一碗,盛贮小磁罐内,慢火煮至汤干为度,取线阴干。凡遇痔疮瘿瘤,顶大蒂小之证,用线一根,患大者二根,双扣紧扎患处,两头留线,日渐紧之,其患自然紫黑,冰冷不热为度。轻者七日,重者十五日后必枯落,以月白珍珠

收口甚效。

【方歌】药线芫花共壁钱,再加白扣线同煎,诸痔瘿瘤系根处,生似蕈形用此捐。

又方:枯痔散

组成:天灵盖(用童子者佳。又用青线水将天灵盖浸片时,捞出以火〔火段〕红,再入青线水以淬之,如此七次,净用,四钱)

砒霜(一两)白矾(生,二两)

轻粉(四钱)蟾酥(二钱)

共为极细末,入小新铁锅内,上用粗磁碗密盖,盐泥封固,炭火〔火段〕至二炷香,待冷揭开碗,将药研末,搽痔上。每日辰、午、申三时,用温水洗净患处,上药三次,上至七、八日,其痔枯黑坚硬,住药裂缝,待其自落。

【方歌】枯痔天灵盖〔火段〕淬,砒矾轻粉蟾酥,入锅碗盖泥固〔火段〕,痔疮新久搽皆除。

又方:唤痔散

组成:枯白矾(五分)食盐(炒,三分)

草乌(生)

刺猬皮(〔火段〕,存性,各一钱)

麝香(五分)冰片(二分)

共研细末,先用温水洗净肛门,随用唾津调药三钱填入肛门,片时即出。

【方歌】唤痔散把内痔呼,刺猬皮盐麝草乌,冰片枯矾同研细,津调填入片时出。

又方:生熟三黄汤

组成:生地熟地(各一钱五分)

黄连黄柏黄芩人参苍术(米泔水浸,炒)白术(土炒)

厚朴(姜制)当归陈皮(各一钱)地榆防风泽泻甘草(生,各六分)乌梅(二个)

水二钟,煎八分,食前服。

【方歌】生熟三黄连柏参,苍芩厚术共归陈,榆风泽泻乌梅草,专医血箭痔如神。

又方:防风秦艽

组成:防风秦艽当归生地白芍(酒炒)川芎赤茯苓连翘(去心,各一钱)

栀子(生,研)苍术(米泔水浸,炒)

槐角白芷地榆枳壳(麸炒)

槟榔甘草(生,各六分)

水二钟,煎至八分,食前温服。如便秘者加大黄

【方歌】防风秦艽治肠风,坠肿津血最止疼,四物栀苍槐角芷,地榆枳草翘槟苓。

又方:苦参地黄

组成:苦参(切片,酒浸湿,蒸晒九次为度,炒黄,为末,净一斤)

地黄(酒浸一宿,蒸熟捣烂,和入苦参末内,四两)

加炼过蜂蜜为丸,如梧桐子大。每服三钱,白滚水送下,或酒下亦可,日服二次。

【方歌】苦参地黄粪后红,皆因酒毒热来攻,二味酒蒸蜂蜜炼,为丸水送最有功。

又方:脏连丸

组成:黄连(研净末,八两)

公猪大肠(水洗净,肥者一段,长一尺二寸)

上二味,将黄连末装入大肠内,两头以线扎紧,放砂锅内,下煮酒二斤半,慢火熬之,以酒干为度;将药肠取起,共捣如泥,如药浓再晒一时许,复捣为丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心温酒送下,久服除根。

【方歌】脏连丸用川黄连,研入猪肠煮酒煎,捣烂为丸温酒服,便血肛门坠肿痊。

又方:胡连追毒丸

组成:胡黄连(切片,姜汁拌炒,研末)

刺猬皮(炙,切片,再炒黄,研末,各一两)

麝香(研细,二分)

共和一处研匀,软饭为丸,如麻子大。每服一钱,食前温酒送下。

【方歌】胡连追毒丸医痔,成漏通肠服最宜,连麝猬皮饭丸服,排尽瘀脓换好肌。

又方:黄连闭管丸

组成:胡黄连(净末,一两)穿山甲(香油内炸黄)

石决明(〔火段〕)槐花(微炒,各五钱)

共研细末,炼蜜为丸,如麻子大。每服一钱,空心清米汤送下。早晚服二次,至重者不过四十日而愈。

如漏四边有硬肉突起者,加僵蚕二十条,炒研末入药内。乃遍身诸般漏证,服此方皆可有效。

【方歌】黄连闭管丸穿山,石决槐花共细研,能除漏管米汤送,蜜丸麻子大一般。

又方:却毒汤

组成:瓦松马齿苋甘草(生,各五钱)川文蛤川椒苍术防风葱白枳壳侧柏叶(各三钱)

焰硝(一两)

水五碗,煎三碗。先熏后洗,日用三次。

【方歌】却毒汤洗痔漏效,瓦松甘草蛤川椒,齿苋苍风葱枳壳,柏叶同熬加焰硝。

又方:菩提露(见脏毒)

月白珍珠散、十全大补汤、补中益气汤(俱见溃疡门)