《重订广温热论》 > 第二卷

验方妙用\消化法

消者去其壅也,化者导其滞也,凡人气血所以壅滞者,必有所因,先其所因而坚者削之,此即消化之法也。

虽然,凡用消化方药,必须按其部分,而君臣佐使,驾驭有方,使不得移,则病处当之,不致诛伐无过。不明乎此而妄用克削,则病处未消而元气已伤,其害不可胜言。况其所以积滞者,有食积、痰积、水积、瘀积、虫积之不同,种种见症,不一而足,务在明辨症候,按法而消化之。以余所验,温热伏邪,临时每多夹食、夹痰、夹水、夹瘀、夹虫之故,必为消化,乃得其平。

一、消食诸方 如加味平胃散、沉香百消曲、绛矾丸之类,皆可酌用,而以枳实导滞汤,枳实栀豉汤加竹沥萝卜汁二方,奏功尤速。

二、消痰诸方 如加味二陈汤、藿朴二陈汤、加减导滞汤、加味小陷胸汤、加减半夏泻心汤、雪羹加生萝卜汁、星香导痰丸之类,皆可选用,而以节斋化痰丸(淡天冬、青子芩,栝蒌霜、青海粉、赖橘红各一两,苦桔梗、制香附、青连翘各五钱,上青黛、风化硝各三钱,研细加姜汁蜜丸。王节斋名医杂着方)岩制川贝二方,效用最繁。若痰塞咽喉,可用导痰开关散、雄黄解毒丸等吐之。痰壅胸膈,则以降痰奔马汤(悉尼汁一杯,生姜汁四滴,蜂蜜半杯,薄荷细末一钱,和匀器盛,重汤煮一时之久,任意与食,降痰如奔马,善治痰气壅塞故名。

陈飞霞幼幼集成方)调下珍珠滚痰丸(半夏五十粒,巴豆三十粒去壳,同半夏煮,待半夏熟烂,取出巴豆,止用半夏烘干为细末,米糊为丸如菜子大,朱砂为衣,晒干,用萝卜汁吞服七丸,大人倍之。吴庚生按∶此方治痰极有效,癫痫痰厥及喉闭之属有痰者均可用。赵恕轩串雅内编方),服之立效。痰迷清窍,当以昌阳泻心汤、沈氏六神汤二方,随症加减,症轻加万氏牛黄丸及珠黄散等,症重加牛黄清心丸、新定牛黄清心丸、安宫牛黄丸、集成太极丸(天竺黄、杜胆星各五钱,酒炒生锦纹二钱,直僵蚕三钱,麝香、梅冰各二分,蜜丸如芡实大,朱砂为衣,小儿每服一丸,大人五丸。陈氏幼幼集成方)等宣化之,痰积胃肠,宜以五仁橘皮汤(光杏仁四钱,生苡仁、栝蒌仁各五钱,蔻仁八分拌捣郁李净仁三钱,蜜炙赖橘红钱半。廉臣验方)、加味小陷胸汤为主,酌加节斋化痰丸,或集成金粟丹(九制杜胆星、明天麻、明乳香各二两、炒竹节、白附子、净全蝎、代赭石、直僵蚕各一两,赤金箔五十张,真麝香二分,梅花冰片三分,蜜丸皂角子大,贴以金箔,每用一丸,姜汤化服。

此方比抱龙、金液、保命、至宝、定命等方,功倍十百;善治咳嗽上气,喘急不定,嗽声不转,眼翻手搐,昏沉不醒等症,一服即全,因九制胆星,虽真牛黄莫能及此。惟虚寒之痰,无根之气,绝脱之证不可用。陈氏幼幼集成方)等消逐之。症势极重者,必用张氏新加凉膈散合礞石滚痰丸(青子芩、酒蒸大黄各八两,火硝 礞石一两,上沉香五钱,水丸,量大小用之。王汝言养生主论方),消化而峻逐之。痰滞经络,宜以竹沥五汁饮(淡竹沥一杯,生姜汁一匙,生萝卜汁、鲜桑枝汁、生雅梨汁各三羹瓢,荆沥、陈酒各一瓢,和匀,重汤煮一时之久,温服。廉臣验方)为主,轻加指迷茯苓丸(浙茯苓二两,半夏一两生研澄粉,炒枳实半两,风化硝二钱半,姜汁和丸如桐子大,每服三十丸。徐洄溪兰台轨范通治方),重加圣济大活络丹(白花蛇、乌梢蛇、威灵仙、两头尖如无可用竹节白附子代之,草乌、煨天麻、净全蝎、制首乌、炙龟板、麻黄、贯众、炙甘草、羌活、官桂、藿香、乌药、川连、熟地、酒蒸大黄、广木香、沉香,以上各二两,细辛赤芍、净没药、公丁香、明乳香、白僵蚕、姜制南星、青皮、骨碎补、白豆蔻、安息香酒熬,黑附块、炒黄芩、浙茯苓、制香附、元参、白术,以上各一两,防风二两半,葛根、炙虎胫骨、当归各一两半,血竭七钱,炙地龙、犀角、麝香、松脂各五钱,牛黄、片脑各一钱半,人参三两,共五十味为末,蜜丸如桂圆核大,金箔为衣,陈酒送下。徐洄溪兰台轨范通治方云∶顽痰恶风,热毒瘀血,入于经络,非此方不能透达,凡治肢体大症必备之药也。汪谢城方甲云∶近人所制人参再造丸,一名回生再造丸,即此方减去草乌、贯众、黄芩香附、骨碎补、麝香、没药、乳香八味,加入黄 ,琥珀、白芷、桑寄生、川芎、浓朴、天竺黄、草果红花、穿山甲、姜黄、萆 十二味,治证并同),宣化而消散之。

三、消水诸方 分消上焦之积水,蒌芦橘皮汤、叶氏加减芦根饮、叶氏新加栀豉汤三方酌用。分消中焦之积水,宜以茵陈胃苓汤、藿朴胃苓汤二方为主,或加三因控涎丹,或加神芎导水丸,随其轻重而选用之。分消下焦之积水,茵陈五苓散、加味八珍散二方为主;势重者,或用加味控涎丹,或合大陷胸汤,使积水从二便而逐去之,舟车神 丸(炒黑丑四两,酒炒锦纹二两,煨甘遂、煨大戟醋炒芫花、炒青皮、广橘红各一两,广木香五分,轻粉一钱,水法丸。刘河间方),尤能捷效。

四、清瘀诸方 轻剂,如沉香百消曲、香壳散(医通方)、失笑散(五灵脂、生蒲黄各一两,研末,每服二钱至三钱。武氏济阴纲目方)、七厘散(真血竭一两,粉口儿茶二钱四分,明乳香、净没药、杜红花各钱半,飞辰砂一钱二分,冰、麝各一分二厘,研细,每服七厘。增广新编验方)、九分散(明乳香、净没药各一两,麻黄、烧酒浸马前子各五钱,研细,每服九分。新编验方)之类,重剂,如飞马金丹、无极丸、郁金丸(广郁金、海南子、明乳香、净没药、飞雄黄朱砂、巴霜各四钱,合研极匀细,米醋飞面糊为丸,如绿豆大,大人每服九十一丸,小儿五丸三丸,孕妇忌服,服时宜先备冷粥,见所下既多而不止者,即饮一二杯止之。见沈樾亭验方传信)、局方聚宝丹(广木香、上沉香、春砂仁各三钱,麝香八分,炒延胡、明乳香、净没药各三钱,血竭钱半,共研细末,糯米粉糊丸,弹子大,朱砂为衣,顾松园医镜方)之类,皆可随症佐入于清解剂中,屡投辄效。尤以童便、陈酒、生藕汁、活虫浆等四味效用最多,随症均可加入,确为普通消瘀之良药。至于专门消瘀,当分部位∶消一身经络之瘀,羌防行痹汤(羌活、防风各一钱,威灵仙、全当归各三钱,川断、秦艽各二钱,明乳香、净没药、杜红花各五分,先用嫩桑枝三两,青松针一两,煎汤代水。头痛,加白菊花一钱,川芎六分;背痛,加片姜黄八分;肩背痛,加桔梗钱半;腰膝脚痛,加淮牛膝、川萆 各三钱;筋络拘挛,加络石藤、 羊胫骨各三钱;红肿疼痛,加鲜生地五钱,酒炒青子芩钱半。顾氏医镜方)、身痛逐瘀汤(羌活、秦艽、川芎、杜红花、制香附各一钱,全当归三钱,五灵脂、淮牛膝、酒炒地龙各二钱,原桃仁、净没药各钱半,炙甘草一钱。王清任医林改错方)二方最灵。消上焦血府之瘀∶血府逐瘀汤(生枳壳二钱,苦桔梗钱半,炙甘草一钱,川芎八分,全当归、鲜生地各三钱,原桃仁赤芍各钱半,鳖血柴胡、淮牛膝各钱半,藏红花三分。医林改错方)、加味桂枝红花汤二方最验。消中焦膈下之瘀,膈下逐瘀汤(当归、原桃仁各三钱,五灵脂、赤芍、丹皮、乌药各二钱,制香附、炒枳壳各钱半,蜜炙延胡、川芎、炙甘草各一钱,藏红花五分。医林改错方)、鞠通桃仁承气汤、拔萃犀角地黄汤加琥珀、五灵脂、 虫、蒲黄等,奏功皆捷。消下焦少腹之瘀,少腹逐瘀汤(当归尾,生蒲黄各三钱,五灵脂、赤芍、净没药各二钱,蜜炙延胡、川芎、官桂各一钱,酒炒小茴香七粒,黑炮姜二分。医林改错方)、叶氏加减小柴胡汤、舒氏增损小柴胡汤、沈氏和血逐邪汤四方选用。

消一身窍隧之瘀,通窍活血汤、犀珀至宝丹、苏合香丸等,皆可酌用。消一身络脉之瘀,已详清凉法中清络宣气一节,用方者参看可也,兹不赘。

五、消虫积诸方 当分安蛔杀虫二法。安蛔,如犀角黄连汤、清中安蛔汤、连梅安胃汤、沈氏椒梅饮炒川椒一分,乌梅五枚,干姜二分,小川连一钱,川楝子三钱,水煎,槟榔一钱磨汁冲。(沈氏验方传信方)

等选用。如因凉泻太过,确有虚寒现症者,宜用晋三安胃汤,甚则仲景乌梅丸(乌梅三百个,人参六两,当归四两,黄连一斤,黄柏细辛桂枝各六两,干姜十两,蜀椒四两,淡附片八两,共十味,研细末,以醋浸乌梅一宿,去核蒸之五升米下,饭熟捣成泥,和药令相得,纳臼中,与蜜杵二千下,丸如桐子大,先食饮,服十丸,日三服,稍加至二十丸,禁生冷滑物臭食等。伤寒论方)。

杀虫,轻则槟黄丸(枣儿槟榔一两,雄精,制绿矾各五钱。为末,饭糊丸,如小米大,空心服一钱至三钱,量人虚实用之),重则下虫万应丸(醋制雷丸、枣儿槟榔、炒黑丑、酒炒锦纹、广、木香各一两,上沉香五钱,共研细末,皂荚、苦楝根各四两,煎水泛丸,绿豆大,每服一钱至三钱,五更时砂糖汤送下。以上皆顾氏医镜方)、程氏化虫丸(芜荑、白雷丸各五钱,枣儿槟榔二钱半,雄黄钱半,广木香、白术陈皮各三钱,炒神曲四钱,酒炒锦纹五钱,以百部二两熬膏糊丸,如桐子大,每服钱半,米饮下。医学心悟方)、山西青金丹( 透使君子五十个,香墨枣大一块,金银箔各五张,轻粉二钱,先研使君子墨令细,次箔,次粉,再加麝香少许,合研匀细,稀糊为丸,如桐子大,阴干,每服一丸至三丸,薄荷汤磨下,山西一家制售此药,治小儿惊疳积滞风痫之疾,日得数十万钱,传已数世矣),皆可酌用。使君子蛋(轻粉五厘,使君子二枚,葱白半寸,合研细,击鸡蛋小孔一个,入药封好蒸熟,日吃二枚。以上二方见沈氏验方传信),尤为灵妙。余如沉香百消曲、更衣丸、椒梅丸、加味控涎丹等,皆有杀虫消积之功。

总而言之,不拘食积、痰积、水积、瘀积、虫积,乔氏阴阳攻积丸(吴茱萸、炮干姜、官桂、炒川乌、姜汁炒川连、姜半夏、浙茯苓、炒延胡、人参各一两,上沉香,真琥珀各五钱,巴豆霜一钱,为末,皂角四两煎汁糊丸,绿豆大,每服八分,加至钱半,淡姜汤下。见李士材医宗必读,乔三余方)、秘方化滞丸(小川连、姜半夏各三钱,三棱莪术、广木香各二钱,巴霜、陈皮丁香各一钱,蜜丸,每服五分至八分。唐容川血证论方)二方最有效力,随症均可佐入。谨述宜消化诸症,条列于下∶食滞胃肠之候∶食积在上,胸膈饱闷,嗳腐吞酸;食积在中,腹满硬痛拒按;食积在下,绕脐硬痛拒按。

痰滞胸脘之候∶头目晕眩,耳鸣颊赤,眼皮及眼下有烟雾灰黑色,烦满膈热,口干思水,吞酸嘈杂,二便滞赤,甚则神昏如迷,口吐涎沫,气喘息粗。

水停三焦之候∶干呕吐涎,或咳或噎,或短气,心下虽满痛,按之则软,揉之作水声,甚或腰重足肿,下利溺少,面目两手肿而且亮。

瘀积三焦之候∶胸腹胁肋结痛,痛有定处而不移,转侧若刀锥之刺遇夜则甚,甚则神思如狂,面色暗黑,或吐紫血,或便如黑漆。

虫积脘腹之候∶脘腹痛有休止,面白唇红,或唇之上下有白斑点,或口吐白沫,饥时更甚,饱食则安。