《中医眼科备读》 > 卷四 眼科药对

补益药

 

1.人参

(1)人参黄芪

二者皆甘温,入肺、脾二经,相须为用,大补肺脾之气,广泛用于气虚目病。肺主一身之气,脾为生化之源,肺脾之气充沛,则脏腑功能健旺,肌表致密,机体之抗邪能力和御邪功能均得提高。根据现代药理研究,二者皆具免疫促进作用,尤适宜于细胞免疫低下眼病,如单纯疱疹性角膜炎、葡萄膜炎等病反复发作者。

(2)人参、苏木

人参苏木汤,原方治疗玄府瘀阻型暴盲。人参益气,苏木化瘀。二者相伍,破血不伤正,气旺促血行,有利于瘀血的消散。常用于内眼出血成瘀者,对老年患者尤为适宜(参见卷三眼科方歌·治血剂)。临床上常以党参代替人参

(3)人参大黄

人参与生大黄相伍,攻补兼施,用于火热目病需攻下而体弱者。人参与制大黄相伍,补脾而泻火,常用于多发性睑腺炎的治疗。临床上人参常以党参代替。

(4)人参珍珠

即珠参散(《银海指南》),原方主治真阴不足,阴涸内热,内障青盲。人参甘微苦微温,补益元气;珍珠甘咸寒,清肝明目。二者相伍,宜于目病气阴两虚者,可用于一些眼底病的恢复阶段。

 

2.黄芪

(1)黄芪、紫草

黄芪甘温,益气扶正,可提高机体免疫机能;紫草甘寒,清热解毒,可抑制单疱病毒。二者相伍,扶正驱邪,常用于单纯疱疹性角膜炎反复发作,细胞免疫机能低下者。

(2)黄芪、蔓荆子

黄芪甘微温,补中益气;蔓荆子苦辛微寒,藉其轻浮之性以升举。二者相伍,益气升清,善治清气不升目病,如睁眼乏力、上睑下垂、角膜溃疡久不愈合等证均可用之。

(3)黄芪、防已

防己黄芪汤(防己黄芪甘草白术生姜大枣)中二味主药。黄芪甘温,健脾益气,以助水湿之行散;防己苦寒,利水消肿,以除水湿之停聚。二者相伍,扶正驱邪,寒温不偏,常用于黄斑部水肿迟迟不消退者;亦用于眼睑非炎性水肿、视网膜浅脱离等病。

(4)黄芪地龙

黄芪补气助阳,地龙活血通络。二者相伍,益气以推动血行,化瘀而无伤正气。常用于内眼出血病程长者;亦用于气虚络阻型麻痹性斜视。

 

3.白术

(1)白术茯苓

白术苦甘温,健脾益气;茯苓甘淡平,渗湿健脾。二者相伍,补而不壅滞,利而不伤正。宜于脾虚湿泛目病,常用于黄斑部水肿、视网膜下积液及眼睑非炎性水肿等病证。

(2)白术泽泻

白术健脾化湿,泽泻利水渗湿。二者相伍,标本同治,用于脾虚水湿潴留目病,作用强于白术茯苓

(3)白术苍术

二者皆具健脾祛湿之功,白术重于补脾,苍术重于燥湿,二者相合,善治脾虚湿盛目病。本药对偏于温燥,与白术茯苓白术泽泻偏于淡渗者不同。

 

4.山药

(1) 山药茯苓

山药甘平,善补脾;茯苓甘淡平,善渗湿。二者相伍,使脾健湿去。常用于黄斑部水肿久不消退者。本药对为六味地黄丸中三补三泻中的一对,亦常用于肝肾阴虚型眼底病变。

(2) 山药、扁豆

山药补脾而益阴,扁豆健脾而化湿。二者相伍,补益而不腻,化湿而不燥。常用于脾虚挟湿目病,以伴食少便溏者尤宜。

 

5.甘草

(1)甘草枳壳

甘草甘平,补脾益胃;枳壳苦辛微寒,理气调中。二者相伍,调补脾胃而无温燥之弊。常用于治疗火热目病的苦寒方中,以保护胃气。

(2)甘草白芍

甘草味甘,白芍药味酸。二者相合,为酸甘化阴典型配伍。其用有四。其一,和营舒筋,用于眼部筋脉拘挛者。其二,柔肝养阴,用于肝郁气滞及肝阳上亢目病。其三,养血缓急,用于血虚目痛。其四,制约之用,配在大剂祛风方中,以防辛散太过,助火伤阴之虞。

(3)甘草、滑石

即六一散。滑石甘淡性寒,利水而清热。甘草甘平,补脾益气,以防滑石质重体滑而伤正。二者相伍,湿热目病多用之。

 

6.当归

当归枳壳

当归行血,枳壳行气。二者相伍,增强活血之力。气为血帅,气行则血行。常用于目病血瘀证,合入化瘀方中。

 

7.熟地黄

(1)熟地黄防风

地黄滋腻,入肝、肾二经,功专补肾填精;防风能入膀胱、肝经,味辛能升。熟地黄配少量防风,引肝肾之精上承于目,用于肝肾亏损目病,内障虚证尤为适宜。另外,熟地黄补血滋阴,防风辛散止痛,二者相伍,可用于血少涩滞所致的睛珠痠痛。

(2)熟地黄泽泻

为六味地黄丸三补三泻中的一对。熟地黄补肾益精,泽泻利水去浊。二者相伍,补而不留邪,常用于肝肾阴虚型眼底病变;亦用于阴虚挟湿目病。

(3)熟地黄、沙苑子

地黄甘微温,滋肾阴;沙苑子甘温,益肾阳。二者相伍,阴阳平补,滋而不腻,温而不燥,共奏补肾明目之功。常用于肝肾亏损之眼底病变。

(4)熟地黄、何首乌

二者性味皆甘微温,入肝肾二经,具补血生精之功效。熟地黄专入于肾,首乌专入于肝,二者相伍,补益肝肾之力强矣。常用于精血两虚目病。

(5)熟地黄砂仁

地黄性质粘腻,碍于脾胃运化,与少量辛温香燥之砂仁相配,能避此弊。临床常用熟地黄砂仁同捣。另外,熟地黄滋阴,砂仁能引火归源,二者相伍,可疗阴虚火旺目病。

 

8.枸杞子

(1)枸杞子、芡实

枸杞子甘平,补肝肾而填先天之精;芡实甘涩平,补脾肾而益后天之精。先后天之精气充沛,则目得滋养而光明。常用于老年性眼病,如白内障、黄斑变性等;亦用于一些眼底病的后期。二者与粳米同煮则为杞实粥,重在补胃气,为眼科食疗方。(参见卷三眼科方歌·补益剂)

(2)枸杞子、桑椹

枸杞子补肝益肾,桑椹子补血滋阴。二者相伍,精血同治。精乃目之源,血乃目之本,精血充则目明而滋润。可用于表层点状角膜炎、干燥性角膜炎、干眼综合征、视疲劳等病眼内干涩而视糊者;亦用于热证眼底病的恢复阶段。

 

9.女贞子

女贞子、旱莲草

即二至丸。二者皆能滋养肝肾之阴,女贞子善清虚热,旱莲草且能凉血止血,二者相伍,能补能清,常用于阴虚火旺目病,以视网膜反复出血者尤宜。

 

10.龟板

(1)龟板、鳖甲

二者皆咸寒,具滋阴潜阳之功,相须为用,肝阳上亢目病宜之,常用于内眼病变,全身可伴眩晕耳鸣,内热肢麻等证。

(2)龟板胶、鹿角胶

二者皆能补血填精。龟板胶专于滋阴,鹿角胶专于补阳,二者相伍,无偏治之失。常用于视神经萎缩、视网膜色素变性等病的治疗。