痛风间歇期为啥多脾虚湿困？中医用啥药方治疗？分享6个经典药方详解完痛风急性期——湿热下注型痛风的病因病机和治疗方剂后，关节的红肿热痛炎症消失，就进入了痛风间歇期。 中医认为，痛风间歇期多脾肾亏虚或脾虚湿困，这又是为什么呢？ 南宋医家严永和在《济生方·痹》中认为：“皆因体虚，腠理空虚，受风寒湿气而成痹也。”认为痹症是因为体虚、腠理空虚后又遭受风寒湿邪的侵袭而导致的。 元代医学家李仲南撰写的《永类钤方》中认为：“体虚之人，受风寒湿毒之气，使血气筋脉凝滞，传于骨节四肢间，肉色不变，骨如虎噬之痛，昼静夜剧。” 金元四大家之一、中医脾胃论发起者李东垣在《脾胃论》中写到：“百病皆由脾胃衰而生也。” 从上面的论述，可以知道中医认为痛风间歇期的病机关键是“脾虚湿浊内阻”，则脾虚痰湿型体质是病理基础，而外感风寒湿是发病外因或诱因。 “痰、湿、浊、瘀”是病理基础，也是病理产物，可脾虚是病机核心。 有医家统计痰湿体质在痛风人群中的比例超过6成，或者认为间歇期是痛风急性发作后的缓解阶段，所以中医把 痛风间歇期辨证为脾虚湿困 型。 痛风间歇期，通常病患关节没有或有轻微疼痛，处于无症状高尿酸血症；腹胀纳少，饭后胀甚，头重如裹，口黏腻不渴，肢体困重，或酸痛，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，面色萎黄，形体丰腴，水肿，大便溏泄，舌淡胖大，边有齿痕，苔白滑或白腻，脉缓弱或濡缓。 既然痛风间歇期的基本病机是脾虚湿困，那么中医治疗痛风间歇期的基本治疗方法，就是健脾化湿。 针对痛风间歇期的脾虚湿困，最为经典的疗方，就是参苓白术散。 1、参苓白术散 ： 参苓白术散出自于《太平局方》，其组方是在四君子汤（组方有茯苓、人参、甘草、白术组成）基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁和桔梗组成。 其实四君子汤都有益气健脾的功效，但四君子汤以益气为主。 四君子汤加了山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁和桔梗之后，强化了渗湿行气功效，成为治疗脾虚、湿困、饮食不化、中焦不通、肠鸣泄泻的经典方剂。 比如有中医就用参苓白术散加减治疗痛风间歇期的脾虚湿困，疗效显著，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注@北大医学博士 后私信）由党参、白术、白茯苓、山药、炙甘草、桔梗、薏苡仁、莲子肉、川芎、当归、桃仁、制半夏、陈皮组成。 2.六君子汤合桃红四物汤： 既然参苓白术散是在四君子汤基础上加了几味药组成的，那么六君子汤合桃红四物汤其实也可以用来治疗脾虚湿盛痛风，组成为党参、生白术、茯苓、甘草、陈皮、清半夏、土茯苓、桃仁、红花、白芍、川芎、生地。 3.清浊颗粒 ： 方药组成为粉萆薢、土茯苓、土牛膝、苍术、薏苡仁。 4.千金涤浊汤： 这是治疗脾虚湿困型痛风的临床验方，方子来自国医大师张磊教授。 方药组成为白茅根、土茯苓、茵陈、生薏苡仁、太子参、白术、炒苍术、山楂、砂仁（后下）、萆薢、泽泻、怀牛膝、丹参、甘草组成。 5.防己黄芪汤： 防己黄芪汤，出自于张仲景的《金匮要略》，具有补气祛湿、消肿利水功效，不仅可以用于治疗类风湿关节炎，面对脾虚湿困也可以治疗。 防己黄芪汤组方由防己、黄芪、鬼孩子、当归、羌活、独活、白术、防风等组成。 明天的科普，继续解读痛风之寒湿痹阻型的病因病机和经典治疗方剂。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不再犯，远离痛风石。 2022除了坚持做科普，还牵挂着痛风者的苦辣酸甜，爽利打造《2022年度开启痛风 健康 千名援助计划》，如果您正处于尿酸高痛风反复发作困境，可关注@北大医学博士 私信回复“01”报名。为您一对一解惑答疑，科学有效降尿酸，远离痛风发作之苦。 |
