干眼症治疗以肝肾为入手 方选杞菊地黄汤加减

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2021-07-16
患者,女,50岁。初诊为2021年3月初,确诊干眼症一年余。刻下症见双目干涩,畏光畏风,迎风或视见强光后就流泪。发病前就有头项部疼,口干,善太息,不寐的症状,发病后诸证加重。眼部气、风两轮浑浊不清澈,其余三轮无明显异常。舌体瘦,中间凹陷。舌质暗红,舌苔薄黄。脉诊见左尺心脉弦细,右尺肺脉平和,双关肝胃脉弦硬,双尺肾脉则偏弱。
 
诊断:(肝郁化热,肝阳上亢,肾精不足)干眼症
 
分析:患者思虑过度以导致肝气郁结,气有余便是热,日久则脾胃积热,肝阳上亢,肝开窍于目,必受肝阳热扰;《灵枢·五癃津液别篇》有云:“五脏六腑之津液尽上渗于目。”患者体内郁热甚重,热耗全身津液,故而五脏六腑之津液不能大量濡养眼部,从而引发本病;患者脉诊中双尺肾脉偏弱,肾五行主水,进一步加剧本病。肝肾为乙癸同源,治疗以肝肾为入手,法用滋阴清热,方选杞菊地黄汤加减。
 
方药:枸杞子12g,菊花12g,生地12g,熟地10g,生山药20g,醋茱萸16g,丹皮12g,茯苓12g,泽泻12g,当归15g,生白芍12g,石决明12g,炒麦芽12g,夏枯草20g。15剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。
 
二诊:患者眼部症状大为缓解,血压平缓,头疼,口干,大便干有所缓解。方去夏枯草麦冬10g,10剂。
 
三诊:诸证皆缓,近期自觉心烦,血压稍高。去麦冬,加天冬12g,夏枯草15g。
 
后续电话回访,患者眼部仍有干涩不适,但比未服用中药前大有缓解。(潘林)
Tag标签: 干眼症(18)

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