黄褐斑亦称肝斑 方取平胃散加减

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2020-12-25
黄褐斑亦称肝斑,是发生于面部的常见色素沉着性皮肤病,西医认为本病与内分泌有关,中医认为本病与肝郁气滞,湿热内蕴,阴虚火旺有关,并有相应的治疗法则与方药。临床也有相关报道,笔者今年在辨证治疗胃炎时,偶尔发现本病与湿郁也有一定的关系,现总结如下。
 
李某某,女,34岁。诉胃脘常隐隐作胀,三月有余,食欲不振。早上经常有恶心的感觉,口内时有涎水,睡觉时可将枕头浸湿,常感乏力,带下清稀,腰酸腿无力,不敢吃生冷食物,舌淡苔白腻,脉沉而无力。观其面部,双眼周围、鼻部、颊部,有色呈淡褐或深褐色,点状或片状分布的斑点。其境界清晰,边缘不整,晦暗无华。证属脾胃虚寒,寒湿中阻,治宜燥湿运脾,芳香化湿。方取平胃散加减。方药:苍术20g,陈皮20g,厚朴20g,桂枝20g,茯苓10g,干姜10g,砂仁10g,白蔻仁10g,草果15g,扁豆30g,木香10g,藿香10g,佩兰10g,连服7剂。
 
二诊见食欲增加,胀满消失,偶尔时有恶心,涎水较前减少很多,白腻苔变薄,脉同前。意外的是患者的黄褐斑,不仅颜色变浅,范围缩小,部分点状斑消失,患者高兴至极,以前因黄褐斑服了很多中药,也没有收到效果,尤在夏季还得防晒,要求原方七剂,药后黄褐斑全部消失。
 
按:黄褐斑病因复杂,目前中西医皆无成熟的治疗体系,本案从湿论治胃炎,偶尔治愈,虽属个案,但从一个侧面反映出本病与寒湿有一定的关系。湿作为一种致病因素,为六淫之一,除体质因素外,一切生冷食物、甜食、啤酒是其滋生集结的场所。湿为阴邪,湿性缠绵,脾喜燥而恶湿,湿滞脾胃,运化不及,输布失职,清阳不升,浊阴不降,故湿蒙清阳,头重如裹;湿滞经络,关节肿痛;湿阻胸胁则胸胁胀痛;湿气下注则脚汗不止;同样湿蕴面部,晦暗不润,色素沉结,形成褐色。而燥湿运脾,芳香化浊,脾运则湿除,气行则湿化,清阳得升,浊阴得降,升降如一,阳复其能,湿邪退却,斑失依附,褐失色源,面复如初。(牛国莲)
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