疥疮的治疗 疥疮的临床特点

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2021-03-03
小刘是位大一的男生,近两个月来,他有一桩“难言之隐”:全身皮肤瘙痒,晚上睡觉的时候尤其剧烈,除全身起皮疹外,在阴囊皮肤、阴茎包皮上还出现了几个小疙瘩。瘙痒难忍时,他经常在被窝里偷偷搔抓。
 
寒假放假回家,痒得睡都睡不好,小刘来到湖南中医药大学第一附属医院皮肤科门诊就诊,刘朝圣副主任医师接诊后发现:在小刘的胸腹部、大腿内侧、双手部分指缝有较多针头或小米大小的丘疹、丘疱疹,在阴囊、龟头、阴茎等处可见4~5粒约黄豆大小的暗红色结节。经询问病史,小刘同宿舍的室友也有类似皮肤瘙痒情况。综合症状和皮损特点,刘朝圣副主任医师给小刘诊断为疥疮,经规范用药2周后复诊,他的疥疮完全治愈了。
 
刘朝圣介绍,疥疮作为皮肤科常见的具有强烈传染性的寄生虫类皮肤病,随着现代卫生条件改善,发病虽然不像以前那样大面积流行,但局部集体感染的情况还是屡见不鲜。
 
目前来看,疥疮高发人群还是住集体宿舍的人群。因此住校的同学们,一定要讲究个人卫生,勤洗澡,勤换衣服被褥,不要互穿衣物。
 
疥疮的临床特点
 
疥疮在临床上很容易被误诊为湿疹,医生如果问诊不仔细,在没有注意到病史和皮疹特征的情况下误诊率较高。一般而言,疥疮有以下三个临床特点:
 
发病有集体性 往往同宿舍室友或家庭成员中有类似症状,称为 “窝犯”,临床上针对这一点应特别加以询问。
 
瘙痒有时段性 皮肤瘙痒疥疮的主要自觉症状,但疥疮的瘙痒特点是遇热加重,夜间为甚,尤其是在晚上卧床休息后的15~30分钟之内,也就是睡热被窝后的半小时内。
 
皮疹有部位性 疥疮主要由人疥螨引起,疥螨容易侵犯皮肤薄嫩部位,如指缝、手腕、前臂屈侧、肘窝、腋窝、脐周、腹壁等部位,男性患者如果患病时间超过一个月,往往在生殖器部位有较大的暗红色、独立分布的结节,称为“疥疮结节”。这是疥疮湿疹鉴别诊断的重要依据。
 
疥疮的治疗
 
疥疮确诊后,目前治疗的主要药物是外用硫软膏。硫软膏具有杀虫止痒的功效,使用硫软膏治疗疥疮时,一定要在医生的指导下使用,并注意以下几点:
 
药物浓度 成人一般用10%硫软膏,儿童及婴幼儿用5%浓度。
 
用药部位 疥疮治疗主张全身大面积用药,一般要求从颈部以下,足踝以上擦遍全身,注意不要遗漏皮肤皱襞处、肛门周围和指甲边缘。
 
用药周期 建议每日1~2次外用,连续3天为一疗程(因为疥螨的繁殖产卵周期为3天),连续2~3个疗程。疗程用药期间不洗澡,不更衣,以保持药效。
 
个人卫生 建议从确诊疥疮用药开始,每周换洗一次床单、被套,尽量在阳光下晒干,连续3周。每3天更换一次衣物,贴身衣服用开水烫洗。(陈双)
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