傅宏伟:让“三六九”伤科造福更多百姓

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2020-12-04
浙江绍兴古为越地,有着悠久灿烂的越医文化。起于南宋时期的“三六九”伤科,绵延不衰,在明清之际传至绍兴,形成了独树一帜的绍兴“三六九”伤科流派,并分为傅氏伤科、吕氏伤科等3个支脉。2012年,绍兴“三六九”伤科被列入浙江省第四批非物质文化遗产项目名录,傅氏伤科第四代传人、柯桥区中医医院党委书记傅宏伟是该非遗项目唯一的代表性传承人。从19岁行医至今,他坚持以“三六九”伤科特色服务造福百姓,柯桥区中医医院骨伤科在其带领下蒸蒸日上,成为省内颇具影响力的骨伤特色专科和金字招牌。
 
传承有序 枝繁叶茂
 
傅宏伟,1970年生,1989年随父傅乃任在安昌镇卫生院行医,后担任卫生院院长,2011年转至柯桥区中医医院,相继担任院长、党委书记。从医近30年,他先后任浙江省中西医结合学会第一届骨质疏松专委会常委、省中医药学会骨伤分会第五届委员会委员、绍兴市柯桥区医师协会会长等职务。
 
说起傅氏“三六九”伤科的起源,傅宏伟引用了一句诗句形容:“问渠哪得清如许,为有源头活水来。” 他解释道,傅氏之“活水”,正是绍兴“三六九”伤科800余年积淀的治伤精髓和独特疗法。绍兴“三六九”伤科,又名“下方寺里西房伤科”,源于河南嵩山少林寺。鼻祖稽幼域生于北宋年间,拜少林武师徐神翁习武学医。靖康之变后宋室南渡,稽幼域护驾宋高宗至临安(今杭州),从此娶妻生子,扎根江南,他治疗骨伤的医术也就始于南宋代代传承开来。
 
明清之际,稽幼域传人南洲和尚在绍兴山阴下方禅寺创立“里西房伤科”。为方便百姓就诊,自光绪年间起,下方寺的僧医们逢农历一、四、七日在寺内坐诊,逢二、五、八日至萧山凤堰桥开诊,逢三、六、九日至绍兴宝珠桥开诊,“三六九”伤科由此得名。
 
绍兴是江南水乡,水道密布,当时僧医们就坐在小船上,小船上树有伤科标志,鸣锣前行,沿岸的老百姓听到锣声,就知道是“三六九”的僧医们来了。“患者只要在岸上招手,船即停,有点像现在的流动车医院。每个月三、六、九日,不少患者都会在小船的既定路线上等。久而久之,‘三六九’伤科在绍兴的名气越来越大。” 傅宏伟说,当时流传着一首打油诗,说明“三六九”伤科广受欢迎:“清明时节雨潇潇,路上行人跌一跤。借问伤科何处有,牧童遥指下方桥。”
 
傅氏伤科作为绍兴“三六九”伤科的支脉之一,迄今已有120多年历史。从太祖父傅长生开始,衣钵相传,后人傅松樵、傅松春、傅乃任、傅宏伟等皆是骨伤科医生。可以说,在“三六九”传人中,傅氏是传承连续、保护完善的代表性支脉。
 
“太祖父傅长生13岁进下方寺里西房当小沙弥,随侍伤科大师单廷魁左右,独得其秘传。至20岁出道行医,名声日盛,后自立门户,始有傅氏‘三六九’伤科。” 傅宏伟说,“三六九”医案里还记载着一个有趣的小故事:民国时有个嘉兴人,小腿骨折后在当地始终治不好,病人为此对给他治病的嘉兴医生颇有怨言。那个医生听说后当即放话:“你的断腿要是有人能治好,不用你说,我立马砸了自己的招牌。” 病人听说绍兴有治疗骨伤的高人,便找到下方桥 “三六九”伤科的傅长生,不久后伤腿痊愈,行动自如。病人感慨:“之前嘉兴的医生还断言没人能治好我的腿,我这就告诉他,看他砸不砸自己的招牌!” 傅长生听说后,不但没有以医术高超自得,反而苦心劝他不要去难为人家。那位嘉兴医生听闻后,专程跑到绍兴,向傅长生致谢。
 
手法整复 特色鲜明
 
近30年来,无论工作岗位如何变动,傅宏伟始终不忘初心,坚持临床和管理两手都要硬。如今,他每周仍坚持出两次专家门诊。在他看来,要把“三六九”伤科保护好、利用好、发展好,首先要抓好继承。 他举例, “三六九”伤科有四大诊疗特色:四诊互参,尤重按摩;手法整复,法随病变;夹板固定,善用树皮;内外兼治,辨证用药,正骨有拔、扯、摸、提、按、摩、推、拿等八法,治疗骨创伤、劳损性疾病效果显著。70%的骨折、脱位能做到一次性手法整复成功,避免了患者开刀之苦,而且极大减轻了其医疗负担。傅宏伟说,手法整复一次花费200元,加上小夹板固定和膏药外敷,一般不超过300元。
 
傅宏伟强调:“按和摩,在傅氏伤科里属于诊断的部分,相当于西医查体,按和摩的要点是在检查过程不给病人增加痛苦,不造成二次损伤,这只有在对病人病情非常熟悉的前提下才能进行,对医生的经验和手法要求非常高。” 他说,“三六九”伤科要求医者在治疗时做到“手摸心会,自悉其情;手随心转,法从手除”,没有几十年的手上功夫,是不可能达到的。
 
谈及此处,傅宏伟回忆起一次行医经历,至今让他印象深刻: 2008年他在安昌镇卫生院担任院长期间,有一天晚上大雪纷飞,他正在家休息,突然接到卫生院打来的电话,说有20多个骨伤病人前来医院急诊。他挂了电话立即出门,从家到卫生院仅仅3公里的路程,由于雪天路滑无法骑车,他只能步行,整整走了一个半小时才到门诊。治疗到一半,卫生院突遭停电,只能凑合用手电筒、蜡烛照明。在X线机也无法使用的情况下,傅宏伟仰仗多年“手摸心会”积累的行医经验,摸黑“凭感觉”对骨伤病人完成了查体和手法整复。从晚上八点半开始,忙完20多个病人,已是半夜两点多。
 
傅氏伤科除了独特的正骨手法,秘制膏药 “黑玉断续膏”也是其一大特色。“黑玉断续膏”包含三四十种中草药,广泛治疗跌打损伤、闪挫、骨折等症。它应用灵活,治疗骨折的不同阶段,在“黑玉断续膏”基础方上加入相应的药物,达到初期消肿止痛、中期接骨续筋、后期舒筋活血,而且价格便宜,病人一周的花费才40元左右。近年来,傅宏伟对其剂型进行创新,将“黑玉断续膏”改为缓释凝胶膏剂,在保证疗效的前提下,更为卫生和方便使用。
 
传承精华 守正创新
 
2012年,绍兴“三六九”伤科被列入第四批浙江省非物质文化遗产名录,2013年,傅宏伟成为其代表性传承人。深感荣幸之余,他更觉肩上担子之重:如何将“三六九”伤科更好地传承发扬,培养更多优秀的伤科医家,是一件迫在眉睫的任务。2015年,傅宏伟将傅氏秘本《里西房方药集》《下方寺伤科医录》两本手抄本整理考证后出版,无私地公之于众。《里西房方药集》分药品歌、诊相、拔捺、夹敷、修正法、医治法、忌宜、脏腑论治、金疮论等诸节;《下方寺伤科医录》载仓堂等35穴的引经药及其他治伤方药,并附外、妇、儿、五官、眼科诸方。抄本记录了“三六九”伤科丰富的治伤经验,包括创伤诊断、手法、开放性创伤处理及预后等。更为珍贵的是,抄本保存了“三六九”伤科独特的用药经验,如洗药方、麻醉方、接骨方、桃花散、七厘散、末药方、膏药方等。为扩大其学术影响力,医院每年举办以“三六九”伤科为主的骨伤科论坛,联合浙江省中医药学会骨伤科分会等单位举办各种学术活动;今年6月,傅宏伟应浙江省非物质文化遗产保护协会之邀,参加“云问诊”直播并在线答疑,一小时内吸引40多万人在线观看。
 
传承更需创新。近几年来,傅宏伟领衔的医院骨伤科团队,研究和总结整理了“三六九”伤科学术成果10余项:2013年,完成市级《绍兴“三六九”伤科学术经验相关性研究》课题;2016年,《竹夹板治疗桡骨远端骨折临床研究》成果获浙江省中医药科技奖三等奖,该技术连续4年列入《浙江省基层常见病多发病中医药适宜技术推广手册》;2018年,厅级《“三六九”缓释凝胶膏剂的制备及质量控制》立项;2019年,医院骨伤科被列为浙江省“十三五”中医药重点专科建设项目……
 
在傅宏伟的领导和推动下,柯桥区中医医院依靠“三六九”伤科的品牌效应,撑起了中医药服务的大场面。医院门诊的“大骨伤诊疗区”分为手外科、脊柱外科、关节外科、传统骨伤科及骨伤康复科等7个门诊。医生以“三六九”伤科治疗手段为主,包括传统的手法正骨、小夹板固定、自制系列膏药外敷及中药内服等,广受患者欢迎。江苏淮安患者老秦,因车祸曾5次实施髋关节置换术。2012年左侧腿部突然剧痛,出现严重肿胀,先后去多家医院接受治疗,均告无效。无奈之下,他上网搜索得知“三六九”伤科,随即赴柯桥区中医医院就医。医生为其开具了14服中药,服完药后,老秦的不适症状逐渐消失,他丢掉拐杖,特地赶到医院登门道谢,并向骨伤科赠送了锦旗。像这样的案例不胜枚举。如今,柯桥区中医医院已成为绍兴“三六九”伤科的主要传承基地之一,2019年医院门诊总量80多万人次,骨伤科占比20%左右。(章关春 杨子芸 吴叶芳)
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