麻黄临床运用举例 麻黄的效果总结

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2018-07-01
麻黄味辛、微苦、温, 归肺、膀胱经,成效发汗解表, 宣肺平喘, 利水消肿。本品辛温, 故可发汗解表治风寒伤风,张仲景治伤寒, 以此药为君,如《伤寒论麻黄汤,凡太阳病肌表风寒、表实无汗、头痛项强、身痛、咳嗽、脉浮紧等症,皆可用之。本品不只散寒宣布, 且能开宣肺气, 凡外感风寒、肺气不宣之气喘咳嗽, 用麻黄有捷效。本草正义称: 麻黄轻清上浮, 专疏肺郁, 发泄气机, 是为治外感第一要药。本草通玄指出: 麻黄轻可去实,为宣布第一药。现代药理研讨:其所含的麻黄碱对支气管平滑肌有松弛效果, 临床常用麻黄制剂医治支气管哮喘荨麻疹鼻炎等疾病, 效果良好。麻黄利水消肿, 可治风水浮肿、小便晦气等症。《金匮要略》治以越婢汤, 其方以麻黄为主,取其能祛风、利小便;后世医家多宗张仲景的经历, 医治急性肾炎所导致的颜面水肿常用麻黄、石膏、连翘、泽泻、赤小豆、白茅根与车前草、扁蓄、玉米须等药配用, 有较好的临床效果。药理试验证明, 伪麻黄碱具有显着的利尿效果, 这样就为麻黄利水消肿效果供给了现代科学依据。
 
麻黄“发汗、平喘、利水”成效是公认的,经过文献研讨,笔者发现麻黄的成效还远远不止这些。如《金匮要略》中麻黄加术汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤治湿痹,以桂枝芍药知母汤治风湿历节,以乌头汤治寒湿历节;唐代甄权《药性论》明确指出麻黄 “治身上毒风顽痹,皮肉不仁”。《神农本草经》载麻黄“破癥坚积累”。清代陈蕙亭《本草撮要》载麻黄:“功专散邪通阳,得桂心治风痺冷痛”。清代张山雷《本草正义》载麻黄“治风热斑疹,热痺不仁”。《日华子本草》记载麻黄“通九窍,调血脉”。《中华药海》载麻黄“散寒通痹”。以上诸家均明确指出麻黄有“温通阳气”效果,麻黄可以通阳气,调血脉,止痛、止遗、止痒等效果,只需配伍恰当,麻黄与不同的药物配伍可以起到不同的效果。
 
《日华子本草》曰: “麻黄通九窍, 调血脉”。麻黄味辛,可行气行血,性温,可振作阳气。清代邹澍《本经疏证》言“麻黄气味轻清,能彻上彻下,彻内彻外,故在里则使精血津液流转,在表则使骨节肌肉毛窍不闭,在上则咳逆头痛皆除,鄙人则癥坚积累悉破也”。麻黄辛温,可以温通阳气、谐和血脉,可用于由心阳虚导致的缓慢型心律失常的,用麻黄来振作心阳,进步心律,此证首要病机为心肾阳气缺乏,无力推动血液运转,血行缓慢,气机郁滞,气化晦气,反过来又使心阳更虚,导致心律缓慢,殷晓莉采用麻黄附子细辛汤加味医治缓慢型心律失常获得较好的效果。麻黄所含麻黄碱能使血管扩张, 心率增快,添加动脉血流量。郁闷症归于情志疾病,灵枢曰: 愁忧者气阻塞而不行,笔者以为郁闷症归于气机郁滞,不得宣通,郁而发病,医治应该疏通气机,因而,作者采用麻黄医治郁闷症,温阳通气、疏通气机获得较好的效果,方中五味子麻黄配伍一散一收,收散并用;郁金栀子麻黄配伍一寒一热,一辛一苦,辛可散结、苦可降逆,辛苦结合疏通气机,调度心肝、养心解郁。麻黄可以振作阳气,进步机体应激才能,麻黄碱及伪麻黄碱均有升高血压, 添加冠脉流量添加心输出量的效果。
 
麻黄温阳散寒、宣痹止痛 麻黄为痹证要药, 仲景之乌头汤、桂枝芍药知母汤、麻黄加术汤等治痹名方都用了麻黄, 即使是湿热痹、久痹、顽痹也有用麻黄之时, 取其开腠理、温经散寒、晓畅经络麻黄温散寒结医治痛痹有理论基础。《素问·痹论》以为 风、寒、湿三气杂至, 合而为痹,《本草正义》言“麻黄即当借其轻物, 以开痹着”, 张元素说:“麻黄可去营中寒邪”,《本草撮要》说:“麻黄功散邪通阳, 得桂心治风痹冷痛”。《药性论》称麻黄可医治“毒风顽痹, 皮肉不仁”。《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》云: “病历节不行屈伸痛苦, 乌头汤主之”, 方中乌头为君药,温经散寒止痛, 用麻黄配伍, 不光能宣散风寒, 更可通阳开痹。尤在泾曰: “此治寒湿历节之正法也, 寒湿之邪, 非麻黄、乌头不能去……”。张仲景在《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》中的乌头汤, 用麻黄川乌为君, 通阳开痹、驱寒逐湿, 医治病历节不行屈伸痛苦。麻黄恰当配伍忍冬藤、连翘羌活等,可广泛用于各型痹证, 医治湿热痹阻, 关节红胀痛苦, 屈伸晦气者。麻黄碱对骨骼肌有抗疲劳效果, 能促进被箭毒所按捺的神经肌肉间的传导。因而, 麻黄对一些骨关节痛苦或增生性疾病如急缓慢风湿性关节炎、类风湿性关节炎、晚年性退行性关节疾病的效果应予以满足的重视。笔者在临床工作中对类风湿性关节炎、骨关节炎等痹证医治时运用麻黄就屡收显效。

麻黄临床运用举例 麻黄的效果总结

麻黄临床运用举例
 
麻黄温通阳气、回阳救逆 张仲景用麻黄医治少阴病和厥阴病:《伤寒论》301 条,少阴病,始得之,仅发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。《伤寒论》357条,伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽晦气,唾脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之。《伤寒论》301条是说少阴病。基本特征为“脉微细但欲寐”。这儿伴发热,估计热势已不高。医治要害在回阳救逆,康复正常脉象。用药少而精,麻黄细辛附子,三联用药。《金匮要略》救卒死的“还魂汤”用麻黄杏仁甘草麻黄起回阳救逆效果应无疑问。麻黄能振奋大脑皮质和皮质下中枢,晋代医家葛洪在《肘后方》中记载了“嗜眠喜睡方”,共有3 味药:麻黄白术甘草,阐明麻黄具有振奋的效果。
麻黄温阳通脉、祛风止痒 皮肤瘙痒是多种过敏性皮肤病过程中呈现的一种症状。风疹块、水疥、游风、痒疹及顽等病证之皮肤瘙痒, 多因风热或风寒之邪壅阻于肌肤之间, 不得发泄所造成的, 其痒常无定处, 忽此忽彼,时隐时现。中医以为:皮肤瘙痒是风邪外袭, 客于肌表, 营卫不好所造成的。麻黄辛微苦, 性温, 能宣通毛窍, 开泄腠理, 驱邪外出, 凡风寒外袭,束于肌表, 腠理被遏, 毛窍阻塞, 营卫失和所造成的的皮肤瘙痒,用本品发汗解表、开发腠理、宣通毛窍, 谐和营卫,使邪随汗而外泄。现代研讨显示, 麻黄所含麻黄碱能按捺过敏介质开释而到达抗过敏效果。此外,清代医家程国彭《医学心悟》用麻黄配伍斑蝥,再加猪油、蓖麻油,制成麻黄膏外用,医治疥疮
麻黄温通阳气、破症散结 清代·王洪绪《外科全生集》中的名方——阳和汤,“治流痰及全部阴疽”;方中的麻黄具有“破症坚积累”成效的记载, 出自《神农本草经》。清代·徐大椿的《神农本草经百种录》以为麻黄“能深化积痰凝血中, 凡药力不到之处, 此能无微晦气也”。阳和汤, 采用麻黄与熟地、鹿角胶、肉桂、白芥子、干姜炭、甘草般配伍, 医治阴疽、痰核、流注结块等证, 王氏说阴疽是气血两虚, 毒痰凝结而致。治之大法, 用大剂熟地、鹿角胶峻补气血, 但非麻黄不能开腠理、非肉桂、炮姜不能解其寒凝, 此3味虽盛暑不行缺也,麻黄, 辛, 微苦, 性温, 入肺、膀胱经, 因而其能调理肺和膀胱的功用, 促进肺的宣发效果和膀胱的气化、开腠理, 进而起到水液的正常代谢和膀胱的束缚效果;笔者以为麻黄在阳和汤中起温阳散结效果。

 
 
麻黄编造办法与药理研讨
 
1编造办法
1.1.麻黄取原药材,除掉木质茎、残根及杂质,抖净灰屑,切段;或洗净后稍润,切段,枯燥。
1.2蜜麻黄取炼蜜,加适量开水稀释,淋入麻黄段中拌匀,闷润,置炒制容器内,用文火加热,炒至不粘手时,取出晾凉。每lOOkg麻黄段用炼蜜20kg。
1.3。麻黄绒取麻黄段,碾绒,筛去粉末。
1.4.蜜麻黄绒取炼蜜,加适量开水稀释,淋入麻黄绒内拌匀,闷润,置炒制容器内,用文火加热,炒至深黄色、不粘手时,取出晾凉。每100kg麻黄绒,用炼蜜25kg。
2制品性状 麻黄为圆柱形短节段。表面呈黄绿色,粗糙,有细纵棱线。质轻,有耐性。断面中心显红黄色,粉性。气微香,味苦涩。蜜麻黄表面呈深黄色,微有光泽,略具黏性,有蜜香气,味甜。麻黄绒为松懈的绒团状,黄绿色,体轻。蜜麻黄绒为粘结的绒团状,深黄色,略带黏性,味微甜。
3编造效果 麻黄生品发汗、解表和利水消肿力强。蜜麻黄性温偏润,辛散发汗效果平缓,以宣肺平喘力胜。麻黄绒效果平缓,适于老人、幼儿及衰弱风寒伤风者。用法与麻黄类似。蜜麻黄绒效果更平缓,适于表证已解而喘咳未愈的老人、幼儿及体虚患者。
4编造化学研讨
4.1.不同药用部位化学成分的差异①对三种不同麻黄茎中生物碱含量进行剖析比较。成果标明,草质茎生物碱含量最高,木质茎最低,前者为后者的35倍以上,过渡茎含量也甚低,约为草质茎的1/9。从薄层层析成果看,草质茎至少有5种生物碱的斑驳,过渡茎有2种生物碱的斑驳,木质茎不含麻黄碱,仅含少数其他生物碱。故传统编造要求除掉木质茎是正确的。②麻黄茎中所含的多种麻黄型生物碱首要在节问,特别是髓部含量最高。节所含生物碱类型与节问相同,唯含量仅节间的1/3,但节的伪麻黄碱含量比节间高。从茎的挥发油中还发现一种含量甚少的降压成分四甲基吡嗪。③麻黄根含多种不同类型生物碱和黄酮。首要为具有弱小升压效果的L.酪氨酸甜菜碱和降压成分大环精氨生物碱A、B、C、D、咪唑生物碱阿魏组胺及5种黄酮(多元酚ephedramin A,annin A、B、C、D)。
4.2.加热与辅料对成分的影响 ①麻黄编造后总生物碱有所下降,炒麻黄下降起伏稍大于蜜麻黄。②蜜沫麻黄麻黄碱含量与蜜麻黄麻黄碱含量无显着差异。③麻黄编造后挥发油含量显着下降。样品按编造品计重,其挥发油含量下降起伏是蜜炙品>清炒老品>清炒嫩品。蜜炙麻黄对挥发油的影响较稳定。④麻黄编造后挥发油中所含成分的品种和各成分含量关系都发生了变化。在炒麻黄挥发油中有6种成分未检出,在蜜炙品挥发油中另检出了4种生品所没有的化合物,在炒制品挥发油中检出了9个新成分。
5编造药理研讨
5.1.不同部位的药理效果 ①麻黄茎的节与节间药理效果共同,均表现出麻黄型生物碱的效果,但节比节间效果弱。双穗麻黄(E.distachya)的节问和节问50%甲醇提取物均对小鼠自发运动有必定按捺效果(但无显着含义),对小鼠醋酸诱导的扭体效果有按捺倾向,能缩短巴比妥对小鼠的催眠时刻,还有抗炎效果和发汗效果。②节、全节和节问三者小鼠毒性试验成果标明,以节的毒性最大,特别是呈现惊厥现象。故古代和现代部分地区要求麻黄去节是有道理的。但因节仅占全草的3%,为了简化操作,现在编造多不去节。⑧麻黄根与茎效果相反,麻黄茎有发汗效果和升压效果;麻黄根有止汗和降压效果。试验标明,麻黄根能使离体心脏缩短力削弱,血压下降,呼吸起伏增大,并能使末梢血管扩张,子宫和肠管平滑肌缩短,故麻黄茎与根应别离入药。
5.2.编造品的药理效果 ①用小鼠在同等条件进行毒性试验(用量为成人量的324倍,腹腔打针,观察72h),成果标明,蜜沫麻黄组和蜜麻黄组的小鼠均无反常反应和逝世。②家兔解热试验成果标明,蜜沫麻黄组与生理盐水组比较,有显着不同;与蜜麻黄组比较,则无显着的差异。③豚鼠平喘试验成果标明,蜜沫麻黄组和蜜麻黄组与对照组比较,均有十分显着的差异;而蜜沫麻黄组与蜜麻黄组之间则无显着差异。从上述成果看,蜜沫和蜂蜜麻黄,其制品的化学成分和药理效果均共同。
6现代编造工艺研讨
6.1.工艺条件的研讨。以麻黄碱含量为指标,用四要素三水平的正交试验对蜜麻黄编造工艺进行研讨,成果标明,烘制温度和时问对麻黄碱含量影响甚小。根据剖析,编造麻黄时,以90℃烘2h为好。润的时刻可短一些,加蜜量为l0:1即可。
6.2.麻黄按传统编造办法,取炼蜜用适量开水稀释后参加麻黄,拌匀,润透,置锅内用文火加热,炒至不粘手为度。新编造法:取炼蜜0.5k9,麻黄段2.5kg,闷lh,寄存烤房中第9层,用80℃温度加热。麻黄用新法能预防药物炒制不匀引起焦糊而粘手,以增强药物受热面积促进松懈,易于配方,到达编造的意图。
麻黄的副效果及其中西药制剂与其他药物之间的配伍忌讳
 
1不宜与含有TN成分的中成药服:麻黄及其中成药与含TN成分的中成药(四季青片、虎杖浸膏片、伤风宁、复方千日红丸、肠风槐角丸、肠连丸、紫金粉、舒痔丸、七厘散等)同服,TN可与麻黄AL发生沉积,影响麻黄AL的生物利用度,下降其效价。
2不宜与活性碳类吸附剂同服:麻黄及其中成药与活性炭类及其由此性质的药物同服,麻黄AL被吸附而失活,影响效果。
3不宜与含铁制剂同服:因麻黄含有TN,在胃内与铁离子构成不溶性络合物下降铁剂之效果。
4不宜与酶制剂同服:麻黄及其中成药与酶制剂(淀粉酶、胃蛋白酶、多酶片)同服,TN和酶构成难溶性物质。而下降酶的活性,使效果下降或失掉效果
5不宜与消炎镇痛药同服:此类药物对胃有刺激性,易引起一系列胃肠道不良反应,两者合用则加剧。
6不宜与六神丸合用:六神丸(华蟾素、华蟾毒素)具有强心效果,麻黄AL能振奋心脏的a受体或b受体使心肌缩短力加强,两者合用具有协同效果,已发生中毒。
7不宜与单胺氧化酶按捺剂合用:麻黄及中成药与MAOI(痢特灵、优降宁、苯丙胺、苯乙肼、甲基苄肼)合用,MAOI可按捺体内的MAO,使NE、DA、5-HT等单胺类神经递质不被损坏而贮存于神经末梢中,当服用麻黄及中成药时,麻黄碱不易被损坏随血液循环到达全身各安排,促进被贮存在神经末梢中的NE、DA、5-HT许多开释,因而可致高血压危象和脑出血。
8不宜与降压药合用:麻黄AL是交感神经振奋剂,有升高血压的效果,与降压灵、利血平、呱乙啶、复方降压片、甲基多巴等降压药配伍,发生药理效果的拮抗,可下降后者效果。一起,甲基多巴可削减神经元开释NE,利血平可使神经元内递质耗竭,麻黄碱效果显着削弱。
9不宜与冷静催眠药合用:当服用氯丙嗪,非那根,巴比妥等冷静催眠药时,同用麻黄及中成药,因麻黄碱振奋中枢,而对立中枢按捺效果,失掉冷静催眠之功效。
10不宜与强心甙类联用:麻黄AL振奋心肌,使心肌缩短力增强,心输出量添加,心律加速。与洋地黄、地高辛、毒毛旋花子甙K等强心药配伍,可致心律失常,添加强心药对心脏的毒害。
11不宜与肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素同用:麻黄碱、伪麻黄碱都是拟肾上腺素药,促进体内去甲肾上腺素的开释,如一起服用此类西药,可添加后者的毒、副效果,诱发高血压
12不宜与异烟肼同用:两药合用可使不良效果相加,可引起精神振奋、排尿困难等副效果。
13不宜与土的宁、阿托品等AL类西药配伍:两者配伍后,使毒副效果加剧,振奋效果添加,易发生惊厥,乃至引起中毒。
14不宜与茶碱合用:麻黄碱与氨茶碱联用,理论上有协同效果,实际上麻黄碱可茶碱使肝铲除率升高,血药浓度下降,其效果不如单用好,反而使毒性增强,呈现头疼、头昏、厌恶呕吐、心动过速等症状。
15不宜与甘草合用:麻黄AL等碱性强的AL.与甘草发生沉积,如药用炭类似的吸着效果,使麻黄碱吸收削减而下降效果。
16不宜与解热镇痛药(阿司匹林等)合用:麻黄及其制剂与阿司匹林并用易致大汗虚脱。
总之,药物配伍意图就是发挥药物的各自优势,进行互补增强效果,削减毒副效果及不良反应,缩短用药阶段,削减药物的用量而下降成本,然后到达药物配伍运用的有效性、安全性、和合理性的预期意图
 
怎么安全有效运用麻黄
 
麻黄是传统的发汗、平喘、利水消肿药,一起也是一种振奋剂。在经方医学里麻黄占有十分重要的位置,《伤寒论》里麻黄方有14张,《金匮要略》里有13张。麻黄这味药,咱们的确都很惧怕用,特别咱们江苏苏州这一带,用麻黄十分小心,不敢多用。由于历史上的确有好几例用麻黄导致虚脱乃至逝世的事情。怎么安全有效地来运用麻黄呢?
●用麻黄首先要看人,张仲景许多的条文表面上看上去是个症状,其实他是指一种疾病或许一类疾病,乃至有的是指一种体质状况。张仲景用麻黄是用来医治黄肿人的。《伤寒论》中麻黄最简单的配方是甘草麻黄汤医治里水。里水是什么病?是一身面貌黄肿,是小便晦气、脉沉。全身性的浮肿是运用麻黄的一个重要指征,这十分重要。咱们还可以看张仲景运用麻黄的最许多的方剂,越婢汤。麻黄用多少?六两。这么大剂量的麻黄用来医治什么病?用来医治风水,恶风,一身悉肿。麻黄的主治除了黄肿以外还有一条,无汗。甘草麻黄汤吃了今后,张仲景强调必定要“重覆汗出,不汗再服。”阐明甘草麻黄汤有发汗的效果,而合适运用麻黄的,应该是无汗的。无汗的人,皮肤往往是枯燥的,并且粗糙,摸一下地话,如同有刺,或许乃至是像鱼鳞,看上去脸色要发黄发暗,没有光泽,那么这种人,就是无汗。“一身面貌黄肿”、“无汗”就是归于麻黄体质,这种人服用麻黄是比较安全的。
●用麻黄要看脉,脉浮紧、脉搏必定要有力,张仲景用大青龙汤,特别强调脉象要浮紧。什么是紧呢?就是有力,就是这个患者的心肺功用良好。由于假如心功用差的话,麻黄用上去是要出问题的。大青龙汤方后,对多汗今后怎么救助,就讲得十分清楚,要温粉扑,一服汗出的,不能过剂,中病即止等。
●咱们还可以从好发症状上来判断这个人能不能用麻黄。一般来说,这些人简单受凉,感觉比较迟钝,等到有症状了,这个寒气现已进去了,呈现身体痛苦,呈现鼻子塞、咳喘。麻黄体质的女性,简单呈现月经问题,月经周期长,或许闭经。许多人喜爱出汗,汗出今后,症状可以缓解,全身感到舒适。这个往往都是麻黄体质者。
麻黄汤里边有桂枝甘草桂枝甘草汤是张仲景用来医治“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者”,怎么会发汗过多呢?没用准!许多地出汗、心悸失眠,这个是麻黄服用过量呈现的一个不良反应,桂枝甘草可以按捺和解除这种不良反应,这是古人的经历和才智,大大地进步了麻黄汤的安全性。所以,在运用麻黄时一般最好要配上桂枝甘草

麻黄具有“发汗平喘利水”的成效;历代医家多以麻黄医治外感风寒,恶寒发热,无汗,咳喘,水肿等症,是辛温解表中发汗效果最强的,惧怕运用。结合历代本草、方书中对麻黄功用的记载,结合临床实践,发现麻黄的效果远远超呈现在中药学教科书所记载的“发汗、平喘宣肺、通阳利水”成效, 还具有较强的“温通阳气”效果,可以温通阳气,谐和血脉,起到温阳通络止痛、止遗、止痒等效果。因而,从别的的视点探悉麻黄在临床的功用,临床上只需辨证准确,善用麻黄辛温走散之性,可以起到较好的效果。

麻黄的效果总结:
 
善用麻黄麻黄便效果奇特,功用卓著,能医治多种内、外、妇、儿科许多病证。麻黄是临床常用的中药, 味辛发散, 性温散寒, 其气微香, 入肺与膀胱经, 善达肌表, 开腠理, 透毛窍, 发汗解表以散风寒, 为辛温发汗的峻品, 为发汗解表要药;又可宣降肺气平喘、且能通调水道, 下输膀胱而利水消肿,还具有较强的止痛、止遗、止泄、止痒等效果, 可用于医治风湿痹痛、坐骨神经痛、腰痛、小儿遗尿、功用性腹泻、缓慢肠炎、溃疡性肠炎荨麻疹过敏性鼻炎,郁闷症等多种疾病, 临床运用十分广泛, 与其辛温通阳的成效是分不开的。以上所述功用拓宽了麻黄临床运用, 若能充沛讨论麻黄与不同药物配伍时的各种成效, 将为临床更广泛的拓宽麻黄的运用供给思路。
 
摘 要: 麻黄十二经无处不到,发越阳气是麻黄效果之底子,麻黄经与不同药物配伍,可以发挥许多用处,对进步临床效果大有裨益,运用妥当则可医治许多疑难杂症,如水肿、无汗、咳喘、鼻塞、痛证、皮肤疾患、眼疾、胃痉挛、阳痿、郁闷、黄疸、厥逆等。凡是有高血压心脏病、神经官能症、糖尿病、疮口破溃而肌肤松软、小便涩少、尺脉沉涩、久病体虚或有许多失血史者都要慎用麻黄,久治不愈的缓慢咳喘病、晚年咳喘病、虚人咳喘病亦不行久用麻黄
 
麻黄始载于 《本经》,是麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的枯燥草质茎,性辛、微苦,温,归肺、膀胱经,一般以为其有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿三大成效。其实麻黄十二经无处不到,发越阳气是麻黄效果之底子,张仲景在 《伤寒杂病论》中大力推重麻黄,为后世留下了麻黄汤、麻黄加术汤等许多麻黄名方。
 
笔者发现,麻黄与不同药物配伍,可以发挥许多用处,对进步临床效果大有裨益,运用妥当则可医治许多疑难杂症,现结合临床领会,谈谈麻黄的临床运用,以与诸君共磋。
 
1 医治水肿 麻黄有发汗、利尿的效果,首要用于头面四肢水肿,上半身水肿显着者,以及外受风邪、内有水湿的全身性水肿,能到达使水邪从汗与小便分化而消的意图。常合作白术生姜茯苓等,如麻黄加术汤、麻黄附子汤、麻黄甘草汤。还可配伍石膏、白术甘草,或配黄芪、防己等,方如越婢汤、防己黄芪汤、麻黄连翘赤小豆汤、桂枝芍药麻黄附子细辛汤等,医治肾病、黏液性水肿,或血管神经性水肿等。笔者常用麻黄连翘赤小豆汤加味医治晚期肝硬化腹水患者,发现经过麻黄的宣肺利水效果,不光能有助于消减腹水,还可提振患者精气神,有防治肝性脑病、上呼吸道感染之功。
2 医治无汗 《珍珠囊》中载麻黄能 “泄卫中实,去营中寒,发太阳、少阴之汗”,临床常配伍甘草桂枝等,医治风寒伤风、疮毒初起、皮肤病、无脉症等,方如麻黄汤、葛根汤、麻黄甘草汤、大青龙汤。清代名医舒驰远医治一例难产,发起 6 日,儿已出胞,头已向下,而竟不产,医用催生诸方无效。后视其身壮热无汗,头项腰背强痛,以为是太阳寒伤营,用麻黄汤一大剂投之,令温服,少顷得汗,热退身安,乃索食,食讫豁然而生。
3 医治咳喘 麻黄有宣肺平喘的效果,可与杏仁同用,增强止咳平喘效果。医治肺热咳喘加石膏、黄芩,如麻黄杏仁甘草石膏汤。治肺寒咳喘加干姜细辛五味子、姜半夏,如小青龙汤。因蜜炙麻黄性温偏润,辛散发汗效果平缓,增强了润肺止咳之功,以宣肺平喘止咳力胜,故平喘多用蜜炙麻黄。临床不少亚健康患者,稍有受凉则伤风拖延、咳嗽纠缠难愈,笔者每喜在玉屏风散基础上加以麻黄、苍耳草等祛风通窍之品,每效若桴鼓。近年来,各地运用麻杏石甘汤救治非典型肺炎、甲型 H1N1 流感之痰热闭肺证,效果显着,显示了中医异病同治的特征。
4 医治鼻塞 麻黄所含伪麻黄碱有按捺过敏递质开释,缩短鼻黏膜血管之效果,临床常合作黄芪细辛防风甘草等,方如玉屏风加味、小青龙汤等,医治过敏性鼻炎等以鼻塞为特征的疾病有显效。
5 医治痛证 麻黄经过发汗和利尿效果,能祛除风湿,可医治风湿性关节炎、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症等痹证痛苦,常与羌活、秦艽、白术桂枝当归等祛风湿、养血活血通络药同用,如麻杏薏甘汤、麻黄加术汤、麻黄附子细辛汤、麻黄汤、桂枝芍药知母汤、葛根汤及葛根半夏汤。麻黄温通发散,外可疏通肌肤经络,内可深化积痰凝血,实乃活血化瘀之佳品,如 《外科证治全生集》的阳和汤,方用熟地黄、白芥子、鹿角胶、姜炭、麻黄、肉桂、生甘草,温阳补血,散寒通滞之功,可治全部阴疽、贴骨疽、流注、鹤膝风等症。
麻黄与乌头同用,发散寒湿,温经止痛,用治寒湿历节,不行屈伸之证,如 《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》中之乌头汤,取麻黄发汗宣痹,乌头祛寒解痛,医治寒湿留于关节,经脉痹阻不通,气血运转不畅之关节痛苦,不能屈伸症。
6 医治皮肤病麻黄宣肺走表,开腠理,又能医治皮肌炎、荨麻疹、皮肤枯燥症等皮肤病,如桂枝麻黄各半汤、桂枝二越婢一汤。唐朝 《药性论》中曰: 麻黄,治身上毒风顽痹,皮肉不仁。如 《千金方》卷七之 “麻黄汤”,用麻黄、升麻、川芎、桂心、麦冬甘草各 6g,茯苓12g,杏仁防风白术当归芍药黄芩各 9g,大枣 4 枚。水煎分服。复令小汗,避风。治恶风毒气、脚弱无力、顽痹四肢不仁、失音不语、毒气冲心之症。同书卷五之 “麻黄汤”,用麻黄、升麻、葛根各 6g,射干、鸡舌香、甘草各3g,石膏12g。水煎分服,治小儿狠毒丹及风疹等。皆取麻黄辛散解表祛邪之功。 《医学心悟》中麻黄膏一方,用雄猪油 120g,斑蝥 3 个、麻黄 15g,蓖麻子 ( 去壳研烂) 、大枫子 ( 去壳研烂) 各 100 粒。先将猪油化开,下斑蝥煎数沸,随去斑蝥,再下麻黄,煎枯滤去渣,将大枫子、蓖麻肉和匀,外用治疥
民间有用生麻黄煎汤外洗医治顽的偏方,江苏常州已故名老中医张效良先生医治荨麻疹湿疹、药疹的“三净汤”( 净麻黄10g,净黄连9g,净蝉衣15g,白鲜皮20g,地肤子 20g,紫背浮萍 20g) 即以麻黄为君。民间医治晚年性皮肤枯燥症验方,用麻黄 15g,猪皮 100g,同煎,去滓后调入人中白10g,1 日内分3 次服。关于一些体质壮实、大便秘结的荨麻疹麻黄可与大黄栀子等服用,方如防风通圣散,服药后往往汗出而大便晓畅、皮肤的痒疹也随之散失。刘爱民教授[1]医治面部湿疹,擅用麻黄,取麻黄善发散风寒,通调水道之功,根据患者素体禀赋,合作温阳补气、清热利湿等法,使毛腠开,湿邪易去,湿疹自愈。
7 医治眼疾 《本草纲目》中指出麻黄能 “散目赤胀痛,水肿、风肿、产后血滞”。《眼科奇书》中的 “四味大发散”即由麻黄、藁本、细辛、蔓荆子四物组成,治风寒目病,常用于单纯疱疹性角膜炎浅层病变。
8 治胃痉挛 麻黄碱能使胃肠道平滑肌松弛,按捺活动[1],推迟胃肠道内容物的推动和排空。故麻黄既可解支气管痉挛,亦可解平滑肌痉挛,可伍他药医治寒性胃痛
9 医治阳痿 一患者阳痿久治无效,一次伤风后施以麻黄汤治之,数日后相遇询问是否给他用了什么壮阳药,因其服药当天不光汗出热退,是夜久未勃起的阴茎竟也雄起了。研讨标明,麻黄碱有振奋膀胱内括约肌效果,还能振奋离体子宫[1],其可能对盆腔内器官及肌肉均有振奋效果,因而有人戏称麻黄附子细辛汤就是我国的 “伟哥”,确非妄言。
10 治郁闷症 《黄帝内经》中云 “诸气膹郁,皆归于肺”,临床上对情志不舒,气机郁结所造成的的气、血、痰、火、湿、食诸郁证,在疏肝方中参加少许麻黄开提肺气,能显着进步效果。麻黄附子细辛汤中麻黄升发阳气、附子补肾阳、细辛可以通阳,临床用来医治肾阳虚型的郁闷症患者有显效。不少缓慢肝病患者久受疾病困扰,心情郁闷不乐,笔者每在辨证施治的处方中,参加少数麻黄,有忘忧解郁之奇功。
11 医治黄疸 麻黄上可开腠理发汗以透邪,下可肃肺利尿以排邪外出,中可通调血脉祛瘀滞,故又可用于黄疸病的医治,  不管有无表证都可运用,可加速黄疸衰退,缩短阶段,如麻黄连翘赤小豆汤等。
12 救厥逆 《千金方》中载有 “还魂散” ( 亦名追魂汤) 一方,由麻黄、桂心、甘草杏仁组成,主治 “卒感忤,鬼击飞尸,诸奄忽气绝,无复觉,或已死咬口,口噤不开。”《千金方衍义》解释说: 此即 《伤寒论》“太阳例”中麻黄汤,以桂心易桂枝入肝以招其魂,麻黄入肺以通其魄,杏仁入络以降其逆,甘草入腑以缓其暴,暴逆散而灵魂安矣。结合其用法 “以水 8升,煮取 3 升,分 3 服。口噤不开,去齿下汤,汤进口不下者,分患者发左右捉踏肩引之药下,复增,取尽 1 升,顷刻立苏”的记载,可能是 “癔症性昏厥”。
 
《日华子本草》中载麻黄能 “通九窍,调血脉,御山岚瘴气”,亦提示麻黄有通阳救厥的效果。
 
当然,麻黄一药,《神农本草经》定坐落 “中品”,《景岳全书·本草正》以为 “麻黄以轻扬之味,而兼辛温之性。”《别录》则以为: “不行久服,令人虚。”而据现代药理报导,麻黄中的麻黄碱具有缩短周围血管,升高血压等与肾上腺素类似的效果,还有强心效果等,这些认识在临床运用麻黄时不行忽视,凡有高血压心脏病、神经官能症、糖尿病、疮口破溃而肌肤松软、小便涩少、尺脉沉涩、久病体虚或有许多失血史者都要慎用麻黄。别的,麻黄亦不行长时刻服用,特别是针对一些久治不愈的缓慢咳喘病、晚年咳喘病、虚人咳喘病时,更要跳出麻黄治喘的惯性思想,避免伐阴动阳、拔动肾根。

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