大国医之李东垣的节目简介李东垣，就是中医史上，著名的金元四大家之一，是金元四大家之一。李东垣，名李杲，字明之，到晚年的时候，他给自己起了个号，叫东垣老人。所以后来留下的中医医案，都以李东垣称之。他独创补养脾胃学说，所创立的补中益气汤，不仅在当时救活了许多人，而且一直流传至今，成为千古名方。李东垣出身于富贵之家，少年时，却以洁身自好、品行端庄而闻名于乡里。有些人不相信，一个富家子弟会不动情于声色，于是设计，对李东垣进行考验，但无论是同学们的恶作剧，还是乡绅官员们对少年李东垣的品行考察，李东垣都以自己独特的方式，让人们瞠目结舌。那么富家子弟李东垣，为什么会突然决定去学医？而在花费巨资和大量心血学成之后，又为什么不做医生，而当了一名税务官呢？ 这显然是一个流传于民间的神话传说，但是这个神话传说是怎么来的？是谁编造了这个传说？又为什么要编造这个传说？李东垣的祖上，究竟是怎么成为当地首富之家的呢？ 俗话说：自古纨绔无才子，贫寒之家秀才多。因为富家子弟没有生存的压力，大多吃喝玩乐游手好闲。而李东垣虽然出身在当地首富之家，却以严肃端庄，不苟言笑著称。那么当同学们用歌妓来试探李东垣的时候，李东垣会做出怎样的反应呢？ 李东垣在听说了张元素的故事之后，认定张元素就是自己要找的老师，于是马上打点行装，赶往易水拜师学医。为了表示自己学医的决心，李东垣还带了一大包金子当作学费。那么张元素会收下富家子弟李东垣吗？这位张元素是一个什么样的医生？他具有什么神奇之处，使当时的人们尊他为名医呢？ 李东垣跟着老师张元素，刻苦学习了好几年，终于掌握了张元素的基本理论和学术思想，那么李东垣学成归来之后，是不是应该顺理成章地成为一名医生了呢？
李东垣最有名的3个方子李东垣为脾胃派的大家，我认为这点和仲景的思路一样。仲景其实也很看重脾胃，六经辩证无一不注重脾胃。李东垣最有名的方子我认为首位为补中益气汤这点在学术界也是共识的。第二本人认为为升阳益胃汤，第三也是补气生血的代表方当归补血汤了。 李东垣甘温除热补土派李东垣开创补土派，临证善用甘温之品补脾胃，养后天，对后世影响巨大。其甘温除热思想历来为人称道，所创相应方剂如补中益气汤、调中益气汤等名方至今为临床应用。本文就甘温除热思想建立的相关理论依据及其临床应用等问题试作分析。 时代背景 李东垣生活时代战乱纷繁，百姓流离失所，饥饱无时，因而饮食不节，劳役所伤导致的脾胃病颇多。《内外伤辨惑论》曰:“大抵人在围城中，饮食不节及劳役所伤……胃气亏之久矣。”此时治当固护脾胃。然医不辨察，妄用攻伐之药，致脾胃愈伤，正气耗竭，“有表发者，有以巴豆推之者，有以承气汤下之者，俄而变结胸、发黄，又以陷胸汤及茵陈汤下之，无不死者”。针对临床脾胃虚证居多，而医者妄用攻伐的时弊，李东垣提出了“内伤脾胃，百病由生”的内伤致病说，重视固护脾胃，临证以温补为要。 理论依据 东垣根据《内经》“阴虚则内热”的理论，认为内伤脾胃所致诸病，多见热象。其甘温除热思想即是基于内伤发热理论提出的。《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》云：“既脾胃气衰，元气不足，而阴火独盛。”内伤所致虚热，李东垣称之为“阴火”。阴火所指，在《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》多有不同，然总由脾胃虚弱所致。阴火内盛可耗气，乘脾可焦土。李东垣主张“火与元气不两立，一胜则一负”，补土培元养正，则阴火自除。补土唯以甘温之品最宜。其发挥《素问·至真要大论》“劳者温之，损者益之”及“温能除大热”之旨，提出“惟当以甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火”的治法。《内外伤辨惑论·辨阴证阳证》云：“夫元气……皆饮食入胃，谷气上升，胃气之异名也。”内伤诸病多由脾胃虚弱而起，脾胃虚，元气衰，则内热由生。故以甘温之品补中除热为东垣治疗内伤诸证之常法。 |
