终末期肾病中心肌梗塞和中风危险分析

Am J Kidney Dis

　　在美国，终末期肾病（ESRD）患者的心肌梗塞（MI）和中风发生率都高于普通人群。但目前尚不清楚这是共同危险因素作用的结果，还是由于ESRD前肾功能不全的影响。

　　为此，美国新奥尔良Tulane大学健康科学中心的Muntner P及其同事利用来自基于人群病例-对照研究的716例ESRD患者和361例对照者进行了研究。这些对照者与病例组年龄相似，来自马里兰州、维吉尼亚州、西维吉尼亚州和华盛顿特区。包括受试者先前MI和中风病史及其发生日期等在内的资料均通过电话交谈获得。

　　研究人员发现，在对年龄、种族和性别进行校正后，有MI和中风病史者发生ESRD的几率分别较无此类病史者高出3.6倍（95%可信区间[CI]，2.0-6.5）和11.1倍（95% CI，4.3-28.6）。

　　经过对长期高血压、糖尿病和几种其他可能的混淆因素进行校正后，有MI病史者发生ESRD的比数比（OR）下降77%（OR, 1.6; 95% CI, 0.7-3.3），有中风病史者则下降39%（OR, 7.2; 95% CI, 2.2-23.2）。

　　进一步分析发现，5年内有MI（OR, 2.2; 95% CI, 0.8-6.1）或中风（OR, 14.9; 95% CI, 1.8-125）病史者发生ESRD的OR值高于5年以上发生MI（OR, 0.8; 95% CI, 0.2-2.5）和中风（OR, 4.5; 95% CI, 1.0-19.0）事件者。

　　Muntner等总结认为，ESRD患者中MI发生率高主要是由于这两者受共同的危险因素影响，而中风的高发生率则与此不同。

2002.08.18