精神分裂症患者月经期的临床观察及护理

护理学杂志 2000年第4期第15卷 专科护理

作者：倪小娟　潘小娅　程晓媚

单位：倪小娟（浙江省丽水地区第二人民医院， 丽水　323000）；潘小娅（浙江省丽水地区第二人民医院， 丽水　323000）；程晓媚（浙江省丽水市人民医院， 丽水　323000）

关键词：精神分裂症；月经期；护理

　　摘　要：对122例住院精神分裂症患者月经期进行观察，发现月经期患者焦虑、紧张、激越、心境抑郁等突出；精神病性症状中以言语性幻听、被害妄想、嫉妒妄想等出现频率明显增高；病人易出现冲动、攻击行为等。因此，应加强对精神分裂症患者月经期的心理护理、安全护理、对症护理及卫生宣教等，使患者顺利、安全度过月经期。

　　Key words：schizophrenia　menstrual period　nursing care

　　月经是妇女的正常生理现象，月经对各种精神疾病均存在一定影响，主要表现为诱发起病，以及促使原有的病情加重^［1］。我们对1998年6～11月住院的122例精神分裂症患者月经期进行了临床观察，报告如下。

　　1　对象与方法

　　1.1　对象

　　122例均为住院病人(符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准)，年龄14～55岁，平均(32.32±5.73)岁。小学及以下文化程度38例，初中61例，高中(中专)19例，大专4例。其中农民81例，工人15例，学生9例，干部5例，其他12例。

　　1.2　方法

　　①自编精神病人观察表，内容包括月经来潮时间；经前综合症；原有精神症状加重或重现；严重抑郁、消极悲观；纠缠、外跑等因子。由专人根据患者经期的表现及通过与患者直接交谈获得资料而填写。②Hamilton焦虑量表(HAMA)，由专人评定，月经来潮前后1周及月经中各评定1次，采用u检验进行比较。

　　2　结果

　　2.1　自编精神病人观察表调查结果

　　①入院1周内来月经者10例，1周后57例；2周后38例，3周后13例，4周后4例。②出现焦虑、紧张、易发脾气、轻度情绪低落等经前综合症18例(14.75%)；经期中致原有精神症状加重79例(64.75%)，其中行为紊乱、冲动、攻击性增强52例(42.62%)，言语性幻听或被害妄想、嫉妒妄想频率增加或重现27例(22.13%)。出现严重抑郁状态、消极悲观、自杀企图13例(10.65%)；纠缠工作人员要求出院及伺机冲门欲外跑39例(31.96%)。

　　2.2　HAMA量表评定结果

　　月经期前为(0.56±2.03)分，月经中为(5.25±3.28)分，月经期后为(0.46±1.02)分。月经期时HAMA量表中以焦虑、紧张、害怕、失眠等突出。分别与月经期前、后比较有显著差异(u=13.40，15.40，P＜0.01)，月经期前、后比较，无明显差异(u=0.486，P＞0.05)。

　　3　护理

　　由于月经的生理因素作用，往往导致女性精神分裂症患者心理和行为的改变，加重和重现原有的精神症状以及出现焦虑、紧张、激越和抑郁悲观等心理问题，使病情更加复杂化，易出现各种意外。所以，根据这些特点，在护理上应采取相应的护理措施。

　　3.1　心理护理

　　本组病例在经期中约25%的病人有不同程度的焦虑、紧张、消极悲观，甚至企图自杀等心理情绪反应；而月经初潮的少女则出现紧张、恐惧、不知所措、哭泣等。我们给予同情和关怀的同时，根据具体情况进行安慰，主动接近、关心她们，尊重她们，及时给予心理疏导，对焦虑明显者可考虑使用抗焦虑或镇静药物，或暗示治疗，帮助其纠正焦虑心理，使病人保持良好的心态。对月经初潮的少女，给予母亲般的关怀，向她们说明月经来潮是正常的生理现象，是进入青春期的标志。使她们消除顾虑，更好地配合治疗。

　　3.2　安全护理

　　资料显示经期病人精神症状(言语幻听、被害及嫉妒妄想等)丰富，临床常表现为行为紊乱明显，兴奋躁动，易出现冲动伤人、外跑等，甚至出现消极悲观、企图自杀等行为。不仅扰乱病房秩序，也危及病人生命安全，应迅速采取措施，控制兴奋状态，保护病人的安全。要用温和可亲的态度对待病人，避免一切激惹因素；对极度紊乱和兴奋躁动者暂时给予保护约束，作相应的处理；对严重消极，企图自杀的病人，做到重点防范。服药时要仔细检查口腔，防止病人藏药而影响疗效，或将药物蓄积一次吞服而出现意外；同时观察药物疗效和不良反应；加强危险物品和环境安全的管理，定期进行个人安全及环境安全检查，避免意外。

　　3.3　一般护理

　　精神分裂症病人月经期大脑皮质的兴奋性降低，子宫内膜脱落等，使机体的抵抗力下降，要做好基础护理，协助料理个人卫生，保持会阴部清洁；注意保暖，避免着凉；注意休息，避免劳累。同时提供营养丰富的食物，摄入足够的富含蛋白质、维生素的食物，多喝开水，对拒食的病人要耐心劝食，无效者给予鼻饲或静脉补液，保证足够的营养，提高机体抵抗力。

　　3.4　卫生宣教

　　本组病例来自农村者居多，卫生知识缺乏。我们采用通俗易懂的方法讲解经期生理卫生及精神卫生知识。特别是恢复期的病人，精神症状得到控制，自知力恢复，而经期以心理情绪症状(焦虑、紧张、抑郁)为主，她们渴望了解经期卫生知识及精神疾病防治知识，此时给予适当的健康宣教，会获得事半功倍的效果。

　　4　体会

　　①月经可加重精神分裂症患者的精神症状，易出现消极自杀等意外，因此，护士要熟知月经对精神疾病的影响，掌握月经期的病情变化，及时发现意外先兆，将意外消灭在发生前；②护理月经期病人要耐心、细心，有同情心和爱心；③做好患者的心理护理，积极配合治疗，能促使患者早日康复；④正确的卫生宣教是促进病人康复的重要保证。

　　参考文献：

　　［1］杜海英，王耀华，李培轩等.月经与精神疾病.四川精神卫生，1996，9(3)：191

收稿日期：1999-10-07

修回日期：1999-12-10