认识干扰素？

　　干扰素具有广谱的抗病毒活性、抗肿瘤活性及免疫调节作用。近年来还发现干扰素可通过改善肝脏小叶间及门脉区的炎症达到间接地抗肝纤维化的作用。因此，长期应用干扰素不仅可以抑制病毒复制，降低传染性，还可以减轻肝脏的炎症反应，减轻病理损害，同时可以防止慢性病毒性肝炎向肝硬化的发展，减少肝癌的发生。

　　但是，应用干扰素治疗慢性乙肝时疗效是有限的，现主张加大剂量（500万单位至1000万单位），延长疗程至12个月，疗效可能有所提高。在HBeAg阴转后，其抗体（抗-HBe）可呈阳性，称为e抗原抗体的血清转换，即通常所说的"大三阳"变为"小三阳"了。而乙肝表面抗原的阴转率更低，仅为10%-15%。对于慢性乙肝患者，通过干扰素治疗约有30％病人可获得长期持续的疗效，提高了生存质量和生存期，减少了肝硬化和肝癌的发生。急性乙肝因无特效的治疗方法，HBV感染后约有10%转为慢性HBV无症状携带者；约有30%的患者在急性乙肝的过程中，由于干扰素活性低、不足以产生有效的内生干扰素，从而导致向慢性化发展，故主张可用干扰素治疗急性乙肝，安全有效，明显缩短了病程，提高了表面抗体的应答率。

　　对于丙型肝炎，目前公认的首选有效治疗药物还是干扰素，尤其对急性丙肝的疗效较好,及时应用可防止慢性化发展，而所有的慢性丙肝均应争取干扰素的及时应用。通常给予干扰素300万单位，每周3次，疗程至少6个月，最好延长至1年或更长。近期治疗结束时的完全应答率（即转按酶复常和HCV－RNA阴转）为40-50%，加大剂量疗效提高有限，而延长疗程则有可能提高疗效，减少复发。

作者：北京佑安医院 金瑞 教授

《健康网肝病专家诊台》