慢性肝病患者血清甲状腺激素与肝纤维化的关系
资料与方法：82例均为1998年～1999年7月在我院消化内科住院的患者，其中肝硬化48例，肝癌34例，均无甲状腺及其他系统疾病。健康对照21例。分别测定血三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、LN、HA、PCⅢ,数据的均数比较用方差分析及q检验做统计分析。
结果：参见中华肝脏病杂志。
讨论：结果显示在肝硬化、肝癌中，肝功能A级者，血T3、T4、FT3、FT4均正常。当肝功能损害加重时，血T3、FT3减低（P＜0.01）。而TSH在各组差异无显著意义。随着甲状腺激素的减低，发生各种并发症的倾向明显增加，在死亡的11例患者中，8例T3＜0.8nmol/L，FT3＜1.6pmol/L，故T3、FT3可作为病情监测指标。我们发现FT3与HA、PCⅢ呈负相关（r值分别为 -0.91，-0.70)。由于肝实质损害病程越长，肝正常结构破坏越甚，HA升高越明显。PCⅢ反映肝纤维化程度，反映活动性肝小叶纤维化。FT3是甲状腺激素的活性部分，故它更能反映肝细胞损害及肝小叶纤维化程度。血甲状腺激素与肝功能损害、肝纤维化程度及肝病预后有关。
周旭春 唐承薇 龚能平
作者单位：400016
重庆医科大学附属第一医院消化内科
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