我专家探明骨质疏松性骨折内因

　　老年人为什么容易发生栳骨远端骨折、脊柱骨折，尤其是髋部股骨近端骨折？上海第二医科大学骨科专家孙月华、戴克戎教授等创新研制出“微创骨组织活检器”，完成了一项骨质疏松性骨折的研究表明：骨折主要内因是骨量降低和骨结构异常共同作用下导致的骨力学性能降低。这项达到国际先进水平的研究为骨质疏松症诊断和防治提供了新的科学依据。

　　目前，国际上对骨质疏松症的诊断都是依赖于骨量的检测和评定，尚未包括决定骨质量的骨结构和反映骨丢失的骨转换率，因此在一定程度上限制了骨质疏松症的临床防治。为了从人体活检的最佳部位髂骨进行检测，并且做到微创伤，科研人员在卫生部科学研究基金的帮助下，经过了3年多的摸索，首先自行设计了方便、安全、能满意地应用于临床的“微创骨组织活检器”，可以满足骨质疏松症患者定性和定量的诊断需求。

　　在对骨质疏松症患者髂骨组织进行了形态计量学观察和分析后，科研人员在国内外首次将骨质疏松症骨结构和骨转换分为3个类型；分别为DDD型——骨量明显减少、骨结构明显退变、骨转换相对较低；NDI型——骨量无明显减少或者轻度减少，骨小梁连续性差、骨转换增高；MMD型——骨量中度减少、骨小梁连续性尚好、骨转换降低。研究发现，在老年性髂部骨折患者中已有部分为骨软化症患者，这是血生化、骨量等常规检查难以鉴别的。研究同时发现，绝经后25年以上的女性髋部骨折者的骨转换为高转换型；骨小梁连续性显著下降而非骨量降低，是部分骨转换增高的绝经后女性髋部骨折的重要原因。另外，科研人员还发现老年髋部骨折患者中，骨组织微量元素钙、镁、铜等明显降低。

　　我国著名骨科专家戴克戎教授介绍：全国每年发生髋部骨折的患者就约有100万人，其中95％发生在50岁以上的老年人身上。髋部骨折已经成为老年致残和死亡的主要原因。因此，戴克戎教授提醒大家：预防骨质疏松在青年和中年时就应该引起重视，要适当运动、合理饮食、以提高骨量峰值；到50岁时，特别是女性绝经期前后，还需要积极采用药物来预防骨质疏松；而一旦骨折了，老年人在治疗骨折的同时，还要治疗骨质疏松症。时值天寒地冻，老年人要减少外出，特别要预防摔交滑倒。

2001.12.30