不同地区原发性肝癌患者家族史分析
世界华人消化杂志 1998年第2期第0卷 临床经验
作者：吴燕 刘耳 张宝初
单位：江苏省启东肝癌防治研究所 启东市 226200
关键词：肝肿瘤/遗传学；肝炎，乙型/并发症； 肝炎，乙型/病因学
Subject headings liver neoplasms/genetics; hepatitis B/complication; hepatitis B/etiology
中国图书资料分类号 R735.7
原发性肝癌(PHC)是我国三大恶性肿瘤之一. 本文就高低发区PHC患者的家族史状况及对PHC发生发展的影响等作深入探讨，以期为PHC的防治提供依据.
1 对象和方法
1.1 对象 1988/1996诊治的887例PHC均符合全国肝癌通用诊断标准，其中肝癌高发区的启东患者749例，男女性别比5.14∶1，来自低发区的患者138例，男女性别比7.12∶1. 详细调查每个患者的家族肿瘤史、HBV感染等情况.
1.2 方法 按患者籍贯将病例分为高低发区两大组，再根据患者是否合并HBV感染与家族肿瘤史状况进行分组.
统计学处理 采用卡方检验.
2 结果
2.1 PHC患者的家族肿瘤史、HBV感染 表1.
表1 高、低发区PHC患者HBV感染与家族肿瘤史n(%)
| 组 |
别 |
n |
家族肿瘤史 |
| 有 |
无 |
| 高发区组 |
HBV(+) |
579 |
248(42.83)b |
331(57.17) |
| |
HBV(-) |
170 |
51(30.00) |
119(70.00) |
| 低发区组 |
HBV(+) |
111 |
49(44.14)a |
62(55.86) |
| |
HBV(-) |
27 |
6(22.22) |
21(77.78) |
aP＜0.05，vs 低发区HBV(-)组；bP＜0.01，vs 高发区HBV(-)组.
表1表明，高、低发区PHC均为感染HBV者远多于无感染者，有家族肿瘤史者均占40.00%，HBV阳性的PHC有家族肿瘤史者显著多于HBV阴性者(P＜0.05).
2.2 PHC患者的家族肿瘤史形式 表2.
表2 高、低发区PHC患者家族肿瘤史形式 n(%)
| 组别 |
n |
家族史形式 |
| 父患 |
母患 |
父母患 |
同胞患 |
子女患 |
| 高发区组 |
299 |
98(32.78) |
104(34.78) |
8(2.68) |
85(28.43) |
4(1.33) |
| 低发区组 |
55 |
18(32.73) |
18(32.73) |
3(5.45) |
16(29.09) |
0(0.00) |
2.3 PHC患者与曾患肝癌的同胞间关系 表3. 表3表明，高、低发区PHC患者同胞曾患肝癌的病例中，均以兄弟同患显著多于兄妹、姐弟同患，更显著多于姐妹同患.
表3 高、低发区PHC患者与曾患肝癌的同胞关系 n(%)
| 组别 |
n |
曾患肝癌的同胞 |
| 兄弟 |
兄妹、姐弟 |
姐妹 |
| 高发区组 |
119 |
79(66.39) |
37(31.09) |
3(2.52) |
| 低发区组 |
21 |
17(80.95) |
3(14.29) |
1(4.76) |
3 讨论
文献［1］报道，在肝癌高发区，PHC是一种有某种主基因活动的多基因遗传病. 本文资料表明，肝癌高、低发区发生PHC的危险因素均与家族肿瘤史、HBV、性别等密切相关；但低发区兄弟同患PHC比高发区兄弟同患PHC高出14.56%，这可能由于高发区的致癌环境、黄曲霉毒素B1污染、微量元素硒的缺乏等致癌辅助因子的存在，使性别因素在高发区不显得更为突出，而在低发区却成为致PHC的危险因素之一. 上述提示家族肿瘤史与HBV在PHC的发生发展中起重要作用；有HBV感染的肝癌患者一级亲属为PHC的易感人群，而其中的男性更为易患，对这一人群需加强随访，警惕PHC的发生.
通讯作者 吴燕
收稿日期 1997-06-15 修回日期 1997-08-21
ISSN 1007-9319 CN 14-1218/R 华人消化杂志, 1998;6(2):178
4 参考文献
1 吴燕，张宝初，刘耳. 家族肿瘤史与原发性肝癌. 医师进修杂志，1993；16(4)：20-21
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