腋下Paget病伴副乳腺癌一例

中华皮肤科杂志 1998年第1期第31卷 病例报告

作者：王彩芹 王彩凤 赵福弟

单位：132011 吉林医学院附属医院病理科(王彩芹、赵福弟)；东北电力学院医院(王彩凤)

　　 患者女，62岁。因右腋下肿物伴瘙痒于1994年8月17日就诊。2年前右腋下长一肿物约黄豆粒大小，表面黑色，按色素痣行激光治疗，近1年肿物再发伴瘙痒及潮湿感，并逐渐增大。既往无乳腺疾病，未发现腋下包块及不适感。

　　体检：生长发育正常，双乳腺对称，乳头无内陷，未触及肿块。皮肤科情况：右腋下见一约3.0cm×3.0cm大小的紫黑色肿物，表面可见黑褐色痂皮，形状不规则，活动度差，基底较硬，行手术切除，切除标本送病理。

　　病理检查：梭形皮肤一块，7.0cm×3.7cm×1.2cm，皮肤中央见一3.0cm×2.0cm×2.0cm的不整形肿物，表面可见黑色痂皮，部分脱失。切面表皮厚薄不均，真皮内见一1.0cm×0.6cm×0.5cm结节，灰白杂淡黄色，质硬韧，边界尚清，无包膜。镜下所见：表皮角化过度伴角化不全，棘层不规则肥厚，其中可见灶状及巢状分布的Paget细胞，细胞体积大，圆形无棘突，胞浆丰富，淡染如空泡状，胞核圆形、卵圆形，大部分居中，少部分位居一侧呈印戒状。真皮及皮下结节由肿瘤组织构成，瘤细胞圆形、卵圆形，胞浆丰富，淡嗜伊红色，胞界清楚。核大小形态不一，染色质粗颗粒状，核分裂易见。瘤细胞呈索条状及腺样排列，有的呈实心团块状。淋巴管内见癌栓，结节周边可见副乳腺样结构。病理诊断：右腋下Paget病伴副乳腺癌。术后17天局部扩清术，送检标本找到7个淋巴结，其中3个见癌组织。患者经放疗化疗，现健在。

(收稿：1996-12-24 修回：1997-03-05)