急性白血病患者血清、唾液中癌胚抗原测定的临床价值初探
标记免疫分析与临床 2000年第3期第7卷 简要研究报告
作者：张继荣 姚方成 孙富霞
单位：山东省平邑县人民医院检验科，山东 平邑 273300
测定癌胚抗原(CEA)水平， 对于多种肿瘤的诊断、病程进展、疗效观察、监测复发及有无转移等，都是必需的。为了了解急性白血病患者血清、唾液中CEA水平的变化，本文对72例急性白血病患者和50名正常健康人同时进行CEA测定，将其结果报道如下。
材料与方法
1 急性白血病患者组
共72例，其中急性淋巴细胞白血病(急淋)30例；急性非淋巴细胞白血病(急非淋)42例(急性粒细胞白血病36例，急性单核细胞白血病4例，急性粒-单细胞白血病2例)。经治疗后有24例完全缓解。以上病例均经临床、血象、骨髓象和细胞化学染色法等检查确诊。本组病例均无其他系统疾病，无吸烟史。
2 正常对照组
共50名，均为经全面查体的健康成年人，其中男36名，女14名，年龄18至65岁，平均年龄40岁，均无吸烟史。
3 方法与材料
患者和正常对照者均采集早晨空腹静脉血，迅速分离血清，并在采血时同时采取唾液，一并放置-20℃冰箱中保存，1周内测定完毕。CEA试剂盒由中国原子能科学研究院提供，严格按照说明书操作。当血清CEA＞5μg/L时，判定为阳性。
结 果
(1)急性白血病患者组与正常对照组血清、唾液中CEA水平见表1。
表1 急性白血病患者组与正常对照组血清、唾液中CEA水平(
±s)
| 组 别 |
例数 |
血 清 |
唾液中CEA(μg/L) |
| CEA(μg/L) |
阳性例数 |
| 急性白血病患者组 |
72 |
6.41±5.36* |
45 |
22.05±5.28 |
| 急 淋 |
30 |
6.17±4.87 |
18 |
21.04±4.81 |
| 急非淋 |
42 |
6.59±5.74 |
27 |
22.80±5.74 |
| 正常对照组 |
50 |
1.72±3.38 |
1 |
22.91±6.13 |
注： 与正常对照组比较，*P＜0.01，**P＞0.05 从表1可以看出，急性白血病患者组血清CEA水平明显高于正常对照组，经统计学处理有极显著性差异(P＜0.01)；在72例急性白血病患者中有45例为阳性，阳性率为62.5%，在50例正常健康人中有1例为阳性，假阳性率为2%。急淋与急非淋白血病患者血清中CEA水平相近，无明显性差异(P＞0.05)。急性白血病患者组与正常对照组唾液中的CEA水平明显高于血清中的CEA水平，但两组比较，唾液中CEA水平无显著性差异(P＞0.05)。
(2) 24例急性白血病患者缓解前后血清中CEA水平及阳性率见表2。
表2 24例急性白血病患者
血清CEA水平(±s)及阳性率
| |
例数 |
CEA(μg/L) |
阳性例数 |
阳性率(%) |
| 缓解前 |
24 |
8.24±6.14* |
18 |
75 |
| 缓解后 |
24 |
2.04±2.24 |
5 |
20.8 |
注： 与缓解后比较，*P＜0.01 从表2可以看出，24例急性白血病患者缓解前后血清中CEA水平有极显著性差异(P＜0.01)，这可能与白血病细胞被杀有关。
(3) 6例白血病患者复发后血清CEA水平见表3。
表3 6例白血病患者复发后血清CEA水平(±s)
| 例数 |
CEA(μg/L) |
阳性例数 |
阳性率(%) |
| 6 |
7.89±5.67 |
5 |
83.3 |
讨 论
(1) CEA是一种肿瘤相关抗原，其成分是分子量为20万左右的糖蛋白。在正常情况下肿瘤患者血清中的CEA水平会明显增高，且CEA变化与肿瘤的消长相平行。病情越重，血清CEA水平和检出率越高；血清CEA水平越高，患者生存期越短。有效治疗后CEA可降至正常，复发后CEA重新升高。本研究资料显示：血清CEA水平较高的病例，其缓解率并不低；国外白血病患者血清CEA阳性检出率为30%。本研究CEA阳性检出率为62.5%，明显高于国外。在正常对照组中有2%CEA假阳性率，因此，在CEA测定为阳性的患者，还需要做进一步检查，以确定其诊断，防止误诊的发生。
(2) CEA存在于各种组织和体液内，主要存在于胎儿肠粘膜及多种肿瘤组织中，组织中的CEA是血液中CEA最基本的来源，由瘤细胞分泌产生的CEA进入局部体液及血液循环，因此肿瘤患者的血清及各种体液，如胸水、腹水、消化液内可出现CEA水平的不同程度增高。有文献报道，在胃癌的诊断中，唾液中CEA水平明显高于血清和胃液，唾液中CEA阳性的胃癌诊断符合率高达90%。本研究测定唾液中CEA对白血病的诊断意义不太大，其诊断意义有待进一步探讨。
(3) 本研究提示，患者缓解前后CEA水平变化与疗效相一致。其中6例复发后血清CEA重新升高，本研究资料显示，复发后患者CEA水平低于缓解前，阳性率高于缓解前，但因例数太少，其CEA水平及阳性率有待于进一步探讨。患者血清中CEA水平明显高于正常人，其浓度随病情变化而出现相应的变化。随时检测急性白血病患者血清中CEA水平变化，可作为患者在治疗期间监测病情变化的一种较好手段。
参考文献：
［1］ 杨在村，等.恶性肿瘤233例血清CEA放免分析［J］.第二军医大学学报，1986，1：37.
［2］ 唐红宇.癌胚抗原检测在肿瘤诊断与鉴别诊断中的价值［J］.上海医学，1989，11(12)：674.
收稿日期：1999-06-30;修稿日期：1999-11-16
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