晚期卵巢癌的新辅助化疗——有争议的课题

　　在今年6月召开的第二届国际卵巢癌会议上，美国耶鲁大学医学院的

　　肿瘤细胞减灭术一直被认为是卵巢癌的初始治疗。手术可明确诊断，能使肿瘤细胞减灭术达到满意的切除效果。然而，许多接受该治疗患者的肿瘤却未能得到满意的切除。耶鲁大学的经验中，有些病人由于体质太弱难以承受这种破坏性较大的手术，另一部分病人经影像学检查证实未能达到满意的肿瘤细胞减灭效果。

　　所谓新辅助化疗是在肿瘤细胞减灭术前施行的化疗，Schwartz曾报道对59例晚期卵巢癌患者的研究，经体检、CT、细胞学及组织学检查后，先用含铂类药的联合化疗，其中41例患者于化疗后接受了肿瘤细胞减灭术。将上述结果与206例Ⅲ或Ⅳ期卵巢上皮癌患者先常规接受细胞减灭术继之接受含铂类联合化疗的无病生存期及总生存期相比较。两组的上述二项结局均无统计学差异，只是新辅助化疗组较常规先手术组的患者年龄大(中位年龄分别为67及60岁)，前者的全身情况显著较差(p＜0.001)。先行新辅助化疗继之接受肿瘤细胞减灭术者，较未接受手术者的总生存率显著提高(p＜0.0001)。先行化疗再手术组，较常规先手术组的手术时间显著缩短，术后住加强监护病房(ICU)者少，住院时间短。与会的其他医师等也有类似的经验。

2000.10.26