腹腔内放射免疫治疗晚期卵巢癌

　　英国St.Georges医学院附属医院Epenetos等在第二届国际卵巢癌会议上报告，行肿瘤细胞减灭术及铂类药物化疗后，再进行腹腔内放射免疫治疗，可使晚期卵巢癌患者长期生存。

　　卵巢癌在西方国家妇科恶性肿瘤死亡原因中居首位。采用新的化疗药物(如紫杉醇)以及腹腔镜内注射顺铂后，残留癌≤2cm患者的生存期显著延长，但大多数病人仍不免复发。一个世纪前有人提出，应用抗体将细胞毒药物送至肿瘤部位的概念。可产生高度特异单克隆抗体的杂交瘤技术问世以后，重新燃起了肿瘤靶向治疗的兴趣。将放射性同位素结合到抗肿瘤特异性单抗已被用于诊断及治疗。为了克服全身性毒性和肿瘤靶向小的问题，开发了一种新的治疗方法——局部抗体导向照射，即将放射性同位素标记的抗体注入体腔内，而不从静脉注入。此治疗方法被用来治疗很多恶性肿瘤(包括卵巢癌)的局限性转移病灶和恶性肿瘤的浆液性渗出液。在实体瘤进行局部放射免疫治疗可以清除残留的小病灶，这已在完全缓解的卵巢癌病人接受腹腔放射免疫治疗后的随访观察中得到证实。放射免疫治疗病人的5年生存率为80％，而对照组仅为55％。

　　Epenetos等进行的一项研究共纳入21例病理检查证实的、常规化疗后获完全缓解的IC至IV期卵巢癌病人。给予腹腔内注射1次放射免疫治疗：12～32mCi90Y(18mCi/m2)标记的鼠单抗HMFG1 25mg。最后一疗程化疗后6～9周进行的第二次腹腔镜检查未发现肉眼残存癌。病人均已接受肿瘤细胞减灭术，继之给予以铂类为主的化疗。

　　结果显示，目前最长随访期已达12年，78％病人生存期大于10年。

　　以上结果说明，化疗获完全缓解的晚期卵巢癌病人再接受放射免疫治疗(应用90Y－HMFG1,Theragyn)可明显改善病人的生存率。此组病人的生存率与Ⅰa期(5年生存率为86％)或Ⅰc期(5年生存率为79％)病人相似。未接受放射免疫治疗的Ⅰc～Ⅳ期病人的5年总生存率仅为42％。病人对放射免疫治疗能很好耐受，副作用包括流感样症状，发生于注射后10～14天，表现为关节痛、肌肉痛及皮疹等。这是对鼠抗体产生的免疫反应。此外在腹腔注射后4～6周可出现轻至中度骨髓抑制，6周后自行恢复。这一疗法的效果以及生存期的延长，证明腹腔内放射免疫治疗，有可能在卵巢癌治疗中起重要作用。

2000.11.23