甲磺酸左旋氧氟沙星注射液致血白细胞减少

　　患者女，77岁。主因胃癌术后13年，胰腺转移癌术后1年，发现左肝占位20天，为行进一步治疗于1999年10月9日入院。10月10日查血常规WBC 5.83x109/L，Hb 92/L，PLT 92x109/L，入院后体温波动于37.5-38.5℃，最高达38.9℃，应用乳酸环丙沙星注射液0.2g静滴，bid，效果不佳。11月5日始，改用甲磺酸左旋氧氟沙星(利复星)0.2g静滴，bid，11月9日体温降至37.5℃以下。11月12日查血常规WBC 3.5x109/L，Hb 70g/L，PLT 47x109/L；11月15日复查血常规WBC 2.4x109/L，Hb 77g/L，PLT78x109/L，立即停药，并于11月15日、16日分别给予非格司亭(商品名格拉诺赛持)50ug皮下注射。11月19日查血常规WBC 7.0x109/L，Hb 77g/L，PLT 56x109/L；12月8日查血常规WBC 5.82x109/L，Hb 83g/L，PLT 129xl09/L。

　　甲磺酸左旋氧氟沙星的化学结构为氧氟沙星的光学活性左旋体，其主要作用机制为抑制细菌DNA回旋酶活性，抑制细菌DNA复制，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。用药期间可能出现的不良反应有恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀等消化道症状；失眠、头晕、头痛等神经系统症状；皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红、静脉炎等症状。本例患者应用甲磺酸左旋氧氟沙星后第8天出现血白细胞严重降低，临床较少见，故提示临床在使用此药过程中注意监测血象，以便及时采取措施。

药物不良反应杂志2000年第3期 邵荣，刘桂霞(解放军总医院，北京100853)

2002.02.11