口服克林霉素致心律失常1例

　　患者，男，42岁，有慢性气管炎史，无器质性心脏病、高血压病等病史。因慢支并感染口服盐酸克林霉素0.3g，4次/d(苏州第四制药厂生产，批号990226)，首次服药后30min出现心慌、气促，触诊脉率不齐，持续约2 h上述症状消失。第2次服药后30min又出现上述症状，心脏听诊有频繁早搏，心电图检查：HR 80次/min，频发室性早搏6次/min，停用克林霉素。观察3h后诸症消失，心电图示窦性心律。查肝肾功能及尿检均正常。

　　该药系在林可霉素化学结构上的羟基以氯取代后所得的半合成衍生物。口服后1h达血药峰浓度、半衰期约3h，广泛分布于体液和组织内，在肝内降解随胆汁、大便排出体外。其副作用有胃部不适、恶心呕吐；长期使用可引起伪膜性肠炎、血尿或肝功能异常；快速静注大剂量林可霉素可引起低血压、心电图改变等，但口服该药致心律失常少见。本例无心脏病史，服药后每次症状均出现于30min左右，持续约2h逐渐消失，故心律失常考虑为克林霉素所致。

①山东海阳市人民医院王忠鑫；⑦山东海阳市电业卫生所隋玉萍