西沙必利致小儿锥体外系反应

　　患者男，11岁，体重34kg，因上呼吸道感染引起上腹饱胀、恶心、呕吐等胃肠道反应，于1999年12月1日来我院儿科门诊就诊，予西沙必利5mgx10，回家空腹服药5mg，1h后，出现颈部扭转、言语不清lh而再次就诊。患儿不发热，无腹泻，无其它神经系统症状。既往无类似服药史和神经系统病史。查体：神志清楚，查体合作，说话吐字含糊欠清，双眼上吊，面部皮肤发紧，头向后倾，斜颈，颈部向左侧扭转，心、肺、腹检查未见异常，生理反射正常，病理征未引出。未同时服用其它药物，故初步考虑为该药所致锥体外系反应，遂对症处理：5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，654-2 5mg加入小壶，速尿20mg静脉冲人，经上述处理后，症状缓解。

　　讨论西沙必利为新型全胃肠促动力药，本例在未同时用其它药物情况下，服用西沙必利5mg，1h后出现的锥体外系反应症状，说明系该药致锥体外系的不良反应。西沙必利引起的锥体外系反应少有报道，而本例患儿在服用治疗剂量下即出现锥体外系反应，应引起临床的重视，并告知用药者，对小儿和新生儿因其血脑屏障尚未完善，应准确使用，密切注意用药后的反应，及早发现，及时对症处理。

药物不良反应杂志 2000年第2期 要林青（兰州铁路中心医院） 方娟娟（北京大学第三临床医院，北京 100083）

2002.02.11