睡眠与觉醒障碍护理

　　护理诊断

　　睡眠型态紊乱

　　【相关因素】

　　1．遭遇生活事件（如亲人离丧、个人损失、考试前焦虑等）。

　　2．抑郁症。

　　3．酒类与药物依赖伴发症状或戒断症状。

　　4．睡眠中呼吸困难所引起，有睡眠中窒息。

　　5．躯体疾病。

　　【预期目标】

　　1．病人能叙述妨碍睡眠的原因。

　　2．病人能够叙述促进睡眠的方法。

　　3．病人主诉能够得到充足的睡眠，表现为休息后精神面貌较好。

　　【评估】

　　1．评估过去在正常环境里的睡眠型态；早醒、睡眠维持困难、入睡困难、睡眠量、入睡方式、深度、时间、体位、辅助用品和干扰因素。

　　2．评估病人对睡眠困难原因的了解和可能的减轻方法。

　　3．记录对睡眠和醒后行为的护理观察，记录睡眠的时间、干扰睡眠的生理和心理因素（如恐惧、焦虑）。

　　4．确认促进和干扰正常睡眠型态的因素。

　　5．评价治疗和护理对睡眠的干扰次数和时间。

　　【措施】

　　1．安排有助于睡眠／休息的环境，如：①保持周围环境安静，避免大声喧哗。②关闭门窗，拉上窗帘。③病室内温度舒适，被子厚度合宜。④按时关灯。

　　2．帮助病人养成良好的入睡习惯和方式。

　　3．建立比较规律的活动和休息时间表，如：①在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量。②尽量减少白天的睡眠次数和时间。

　　4．有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。①在病人休息期间减少不必要的护理活动。②让病人对预期的干扰有心理准备。

　　5．尽量安排能共处的病友同室。

　　6．提供促进睡眠的措施，如：①减少睡前的活动量。②睡前喝一杯热牛奶，避免饮咖啡、浓茶。③热水泡脚、洗热水澡、背部按摩等。④听轻音乐。⑤指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等。

　　7．限制晚间饮水量。

　　8．遵医嘱给镇静安眠或抗精神病药物。

　　9．对焦虑的病人：①增加病人与工作人员的相互信任。②陪伴病人，向病人解释病情。

　　治疗，使其安心。③避免与其他处于焦虑状态的病人接触。④必要时建议医生给予抗焦虑药。

　　【病人教育】

　　1．讲解可能引起睡眠困难的因素和应对措施。

　　2．指导避免夜间睡觉时吃东西或喝咖啡、饮料，以防干扰睡眠。

　　3．指导肌肉放松术或其他有助于睡眠的非药物性措施。

摘自 胡佩诚 宋燕华

心理卫生和精神疾病护理 北京医科大学出版社