阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道及周围结构的头影测量
中华口腔医学杂志 1999年第4期第34卷 论著摘要
作者：刘月华 曾祥龙 傅民魁 黄席珍
单位：100081 北京医科大学口腔医学院(刘月华、曾祥龙、傅民魁)；中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院口腔科(黄席珍)
各解剖因素和生理因素对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)的影响，在一些研究结论之间存在分歧［1，2］。我们通过计算机X线头影测量对OSAS患者上气道及周围结构进行测量分析，希望能揭示与发病有关的形态学机制，为临床治疗提供理论依据。
一、材料与方法
44例经多导睡眠图确诊的OSAS患者，男33例，女11例。年龄范围35～68岁，平均55.25岁。平均身高168 cm，平均体重76.2 kg。
患者与健康对照组均摄制X线头颅侧位片［3］，测量结果按性别分组进行t检验。
二、结果
1.上气道大小：无论男女OSAS患者，上气道大小的异常集中表现在口咽部各水平气道间隙较健康组小。软腭后气道间隙SPP-SPPW：男8.47 mm，女7.93 mm。软腭尖后气道间隙U-MPW：男8.67 mm，女7.08 mm。舌根后气道间隙PAS；男10.14 mm，女8.36 mm。与对照组相比，差异均有极显著性(P＜0.001)。但在下咽部和鼻咽，各气道间隙与健康组相比，差异无显著性。
2.软腭和舌的大小形态：无论男女患者，软腭的长度(SPL)、厚度(SPT)及软腭与舌的重叠长度(CL)均明显较健康组大(P＜0.001)。但软腭倾斜度(PNSU/PP)男女患者均无明显异常。男女OSAS患者舌明显长且直立，会厌谷低位，但前后位无显著差异。
3.上气道、舌及软腭矢状截面积：无论男女OSAS患者，软腭面积(SPA)及软腭占口咽部面积的比例(SPA/OPA-OA)均明显大于正常组。舌面积、舌及软腭占整个口咽面积的比，仅女性患者差异有显著性。
三、讨论
1.上气道周围软组织测量的可靠性：在一定的咬合运动范围内，舌的面积是稳定的，测量结果可重复。对于气道、软腭及舌的准确测量依赖于对头颅姿势、头颅与颈椎的角度及其周围软组织的严格定位。本项研究采取一系列措施［3］严格控制摄制条件。
2.OSAS上气道及周围结构异常：本研究结果显示，OSAS患者上气道及周围结构的形态大小存在不同程度的异常：①口咽部上气道间隙狭窄；②软腭和舌的长度、厚度及截面积明显大于健康组，软腭与舌重叠较多，且软腭和舌位均较正常直立；③口咽剩余面积较小，舌根部位置较低。以上结果显示，OSAS的发病与患者上气道及周围结构的形态异常密切相关。
注释：国家自然科学基金资助课题(39670791)
参考文献
[1] Lowe AA, Santamaria JD, Fleetham JA, et al. Facial morphology and obstructive sleep apnea. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 1986, 90:484-491.
[2] Tangugsorn V, Skotvedt O, Krogstsd O, et al. Obstructive sleep apnoea: a cephalo-metric study. Part Ⅱ Uvuloglossopharyngeal morphology. Eur J Orthod, 1995, 17: 57-67.
[3] 刘月华，曾祥龙，傅民魁，等.正常人群上气道结构的X线头影测量研究.口腔正畸学杂志，1997，4：10-14.
收稿：1998-02-30
修回：1999-04-25
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