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维生素dvitamind
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维生素d〔典〕〔基〕 vitamin d

  维生素d常与维生素a共存于鱼肝油中,此外鱼类的肝脏及脂肪组织中以及蛋黄、乳汁、奶油、猪肝、鱼子中也含有。常见的维生素d有两种,即维生素d2*(骨化醇,麦角骨化醇或称钙化醇,caki1erd,ergocalciferol)和维生素d2*(胆骨化醇cholecalciferol,colecalciferol)。动物组织、人体皮肤内均含有维生素d3的前体7-脱氢胆固醇,经日光(或紫外线)照射后,转变成维生素d3。酵母等内含有麦角固醇,经紫外线照射后转变成维生素d2。d2与d3两者作用相同。

  * 鉴于人体皮肤能合成维生素d3,且合成的量足够满足人体的需要,无需仰给于食物供应,加之维生素d3或d2都不是机体中任何一种酶的辅酶或辅基等等,因此有人主张应将维生素d从维生素类中分划出来归到激素前体一类中去。

  【性状】无色结晶形粉末,无臭,遇光或空气易变质。不溶于水,略溶于植物油,易溶于乙醇,在氯仿中极易溶解。

  【药理及应用】对钙**磷代谢及小儿骨骼生长有重要影响,能促进钙、磷在小肠内吸收,其代谢活性物质能促进肾小管对钙的吸收,也可能促进对磷的吸收。维生素d缺乏时,人体吸收钙磷能力下降,血中钙磷水平较低,钙磷不能在骨组织上沉积,成骨作用受阻,甚至骨盐再溶解。在儿童称佝偻病,在成人称为骨软化病。如血钙明显下降,出现手足搐搦、惊厥等症状,常见于缺乏维生素d的婴儿,亦称为婴儿手足搐搦症。故临床上用于防治佝偻病、骨软化症和婴儿手足搐搦症等。本品对牙齿的发育也有密切的关系,佝偻病患者每兼有龋齿,可用本品防治。现以用国际单位计量,即以人工方法使幼年大鼠产生佝偻病,在此动物比较标准品和试品对骨钙化的影响,相当于d2纯品0.025μg的生物效价,为一个国际单位。

  * 影响钙的代谢的药物尚有甲状旁腺浸膏、双氢速变固醇(dihydrotachysterol;dt10)、降钙素等。甲状旁腺浸膏有维持血钙正常浓度的作用,可用于手足播搦症,但其作用缓慢,且长期使用疗效降低,不如钙剂常用。

  【用法】

  (1)治疗佝偻病 口服1日2500~5000单位,约1~2月后待症状开始消失时即改用预防量。若不能口服者、重症的患者,肌注1次30万~60万单位,如需要,1个月后再肌注1次,两次总量不超过90万单位。用大剂车维生素d时如缺钙。应口服10%氯化钙;1次5~10ml,1日3次,用2~3日。

  (2)婴儿手足搐搦症 口服1日2000~5000单位,1月后改为每日400单位。

  (3)预防维生素d缺乏症 用母乳喂养的婴儿1日400单位,妊娠期必要时1日400单位。

  【注意】大量久服,可引起高血钙、食欲不振、呕吐腹泻甚至软组织异位骨化等。若肾功能受损,可出现多尿、蛋白尿、肾功能减退等。应及时停用本品及钙剂。孕妇使用过量,可致胎儿瓣膜上主动脉狭窄、脉管受损、甲状旁腺功能抑制而使新生儿长期低血糖抽搐故应予注意。市售鱼肝油制剂中,内含大量维生素a,长期大量使用,易引起维生素a慢性中毒,故治疗佝偻病时宜用纯维生素d制剂。此外,注射比口服易中毒。

  【制剂】维生素d2胶性钙注射液;每支1ml;10ml。每1ml含d25万单位,胶性钙0.5mg。

  维生素d2胶丸:每粒含1万单位。

  维生素d2片:每片5000单位;10000单位。

  维生素d2注射液:每支15万单位(0.5ml);30万单位(1ml);60万单位(1ml)。用前及用时需服钙剂。

  维生素ad胶丸:每粒含维生素a3000单位,维生素d300单位。浓维生素ad胶丸:每粒含维生素a1万单位,维生素d1000单位。

  维生素ad滴剂:每1g含维生素a5000单位,维生素d500单位;每1g含维生素a5万单位,维生素d5000单位;每1g含维生素a9000单位,维生素d3000单位。

  【贮法】避光、密闭、阴凉处保存。


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