《古今医案按》 > 卷二

伤食

罗谦甫治博儿赤马刺.因猎得兔以火炙食过多.抵暮困倦.渴饮潼乳斗余.是夜腹胀如鼓.疼痛闷乱.吐泻不得.躁扰欲死.其脉气口大二倍于人迎.右关尤有力.盖炙肉干燥.多食以致发渴.畅饮潼乳.肉得湿而胀滂.肠胃俱填塞.无更虚更实传化之理.内经云.阴气者.静则神藏.躁则消亡.饮食自倍.肠胃乃伤.今因饮食太过.使阴气躁乱.神不能藏死在旦夕矣.若非峻急之剂.岂能斩关夺门.遂以备急丸十粒.分二次服.又与无忧散五钱.须臾大吐大下.约去二斗余.腹中渐空快.次日以粥饮调理而愈.

茶商李.富人也.啖马肉过伤.腹胀.医以大黄巴豆治之.转剧.抱一翁项彦章后至诊之.寸口脉促.而两尺将绝.彦章曰.胸有新邪.故脉促.宜引之上达.今反夺之.误矣.饮以涌剂.且置李中座.使人环旋.顿吐宿肉.仍进神芎丸大下之.病去.众咸服.

孙东宿治大宗伯董浔老.年六十七.向有脾胃疾.暑月以过啖瓜果而胸膈胀痛.诊其脉寸关弦紧.观其色.神藏气固.考其所服药.不过二陈平胃加查、芽等.不知此伤于瓜果寒湿淫胜也.经云.寒淫所胜.治以辛温.而瓜果非麝香肉桂不能消.前方所以无效耳.乃用高良姜、香附各一两.肉桂五钱.麝香一钱.为末.每服二钱.酒调下之.两三日.则胸膈宽而知饿矣.

龚云林治一人.腊月赌食羊肉数斤.被羊肉冷油冻住.堵塞在胸膈不下.胀闷欲死.诸医掣肘.龚见其六脉俱有.用黄酒一大坛.温热.入大缸内.令患人坐于中.众手轻轻乱拍胸腹背心.令二人吹其耳.又将热烧酒灌之.次服万亿丸.得吐泻而愈.

震按缪仲淳治老人伤冷食及难化之物.用老姜紫苏煎汤.置浴锅内.令病患浸其中.以热汤揉心胃肚腹.气通而食化.与此法同.

石顽治幼科汪五符.夏月伤食.呕吐.发热颅胀.自利黄水.遍体肌肉.扪之如刺.六脉模糊.指下寻之.似有如无.足胫不温.自认阴寒而服五积散一服.其热愈炽.昏卧不省第三日.自利不止.时常谵语.至夜尤甚.乃舅叶阳生以为伤暑.而与香薷饮.遂头面污出如蒸.喘促不宁.足冷下逆.歙医程郊倩以其证大热而脉息模糊.按之殊不可得.以为阳脱亡之候.欲猛进人参、附子.云间沈明生以为阴证断无汗出如蒸之理.脉虽虚而证大热.当用人参白虎.争持未决.取证于石顽.诊其六脉.虽皆涩弱模糊.而心下按之大痛.舌上灰刺如芒.乃食填中宫.不能鼓运其脉.往往多此.当与凉膈散下之.诸医正欲藉此脱手.听其用药.一下而神思大清.脉息顿起.当知伤食之脉.虽当气口滑盛.若屡伤不已.每致涩数模糊.乃脾不消运之兆也.此证设非下夺而与参附助其壮热.顷刻立毙.可不详慎而妄叶新宇停食感冒.而两寸关皆涩数模糊.两尺皆沉弦.而按之益坚.虽其人尚能行走.而脉少冲和.此必向有陈气在少腹.询之.果患寒疝数年.因缓辞不便用药.是夜即腹暴满而逝.门人问曰.叶子偶抱小恙.何以知其必死而辞之.曰.凡人胃满则肠虚.肠满则胃虚更实更虚.其气乃居.今胸有食而腹有积.上下俱困.能保其不交攻为患乎.当知厥疝入腹.香港脚冲心等疾.皆是阴邪搏结.郁积既久.则挟阴火之势而上升.若胸中阳气有权.则阴邪仍归阴位而止.今胸中先为宿食填塞.腹中陈气.不逆则已.逆则上下俱满.正气无容身之地.往往有暴绝之虞.所以不便用药.实未知其即死也.故凡诊六部中.病脉有不相应处.即当审其有无宿病.不可轻忽以招诽谤也.

震按伤食原非重病.故所选不多.然诸法咸备.靡巧不臻.毋庸买菜求益矣.