《伤寒指掌》 > 卷四\伤寒类症

疫邪吸秽浊入手经宜逐秽解毒

六气之外.另有一种疠气.乃天地秽恶之气.都从口鼻吸入.直行中道.流布三焦.

非比伤寒六经.可汗可下也.嘉言先生以逐秽为第一义.上焦如雾.升而逐之.中焦如沤.疏而逐之.下焦如渎.决而逐之.并以解毒兼之.营卫既通.乘势追拔.勿使潜滋.此喻氏心法也.叶天士先生谓疫邪从口鼻吸入.上焦心肺先受.如喉哑喉痛口糜舌燥者.先入于肺也.渐至神昏舌绛者.邪由肺系干于心包络也.故初病喉痛舌燥.最怕窍闭神昏.先生立法.清解中必佐芳香.宣窍逐秽.如犀角、银花、菖蒲、郁金之类.兼服至宝丹.以有灵之物内通心窍.搜剔幽微.又谓吸入疫邪.三焦均受.由卫及营.久则血分渐瘀.邪与三焦相溷.愈热愈结.理宜咸苦大制之法.然恐性速.直走下焦.仍用轻扬理上.加金汁、银花露之类.此又先生法中之妙法也.

邵评∶邪由口鼻吸受.其气先入肺卫.次者递传心营.甚至逆传心包.从上焦而及中下二焦.

当从心营肺卫.宗三焦立法.从手经施治.若自肺而入阳明胃中经腑者.可同伤寒用足经药施治.凡温热暑疫等症.皆当如是.所谓与伤寒治法始异而终同也.惟治疫之法.当厘清上中下三焦.用芳香逐秽解毒开泄之剂.是第一要旨.

又评∶凡病卫之后方言气.营之后方言血.邪入心营肺卫.尚在上焦.至入于血分.则邪干下焦矣.故曰三焦相溷.若直走下焦.与包络中结邪不相干涉.故仍主轻扬清上.而佐以咸苦之味.两相兼顾.此疫邪入手经.与前列之症不同也.

疫邪入上焦 如口糜、丹疹、喉哑、咽痛.舌苔红中间白.或白中兼红.此邪在肺与包络也.宜犀角、鲜生地、元参、连翘、石菖蒲、川郁金、牛蒡子、射干、银花、人中黄之类.

邵评∶此邪由肺卫而入心营.尚未传入包络.包络有邪.必神昏谵语.如下条之见象也.此是营卫交病.用泄卫透营两解之剂.

疫邪入膻中 如见舌苔鲜红.神昏谵语.或发丹疹.或兼喉痛.疫邪逆传膻中也.

非比伤寒客邪.无庸发散.亦非停滞里症.无庸消导.治当清血络以防内闭.大宜解毒逐秽.宣窍开闭.如犀角、连翘、元参、生地、银花、人中黄、川郁金、石菖蒲、西黄、琥珀之类.兼用至宝丹.

邵评∶此与伤寒表里之邪大相悬绝.治法大异.此清血络而开闭宣窍逐秽之法.治温热暑疫邪入包络之要旨.不独疫症然也.

疫邪遍三焦 疫疠秽邪.从口鼻吸入.分布三焦.久则血分渐瘀.其邪愈深.其热愈结.当以苦咸之制.仍是轻扬理上为治.加犀角水、银花露、白金汁、西瓜翠衣、栝蒌皮、黑元参之类.(以上参叶案)

邵评∶邪从上受.先肺卫.次心营.此邪在上焦.至入于血.则邪干下焦矣.故曰邪遍三焦.邪愈深入.则热结而不能外泄.用咸苦以清下焦血热.仍佐轻扬清上之剂.则三焦同治矣.此咸苦清血之味.余俱轻清上热.为治疫遍三焦之良法.