《时方妙用》 > 卷一

中风

猝倒无知.牙关紧闭.痰涎上壅.危在顷刻是也.李东垣主气虚.刘河间主火盛.朱丹溪主湿盛生痰.三子皆言中风之因.如作文之推原法.薛立斋赵养葵.言真水竭.真火虚.肝郁脾伤.及诸虚所致.更推展言之.总非正面文本.其曰风者.主外来之邪风而言也.其曰中者.如矢石之中于人也.此时因风治风.尚恐不及.其他奚论焉.小续命汤为第一诸说.不足凭也.若谓是气虚火盛痰多水竭火虚肝郁脾伤及诸虚所致.为病日久.即未中风之前.以大剂调养.非一两月不效.岂于既中风之际.死生只在顷刻.尚可以一剂.回其气虚.平其火势.清其痰源.滋其肾水.温其命火.及疏肝健脾.补养诸虚乎.必无是理也.如牛黄脑麝.及市上驰名丸药.人尚知其劫伤元气.不敢轻投.而数家之书.言似近理.其实伪君子之为害.更甚于真小人.(念祖)为活人计.不敢不得罪前人.而直辨其非.

脉喜浮大.(浮者.邪尚在腑也.大者.风为阳邪.阳症见阳脉也.若浮大鼓指.恐邪盛正衰.元气欲脱.)忌沉小.(沉者.邪入脏也.小者.正气衰也.其沉小而气度和缓.来去分明.乃是吉兆.)

中经有六经之形证.宜小续命汤.(三十二)

中脏多滞九窍.故有唇缓失音鼻塞耳聋目瞀便秘之症.风自外来.故不外麻桂.手足抽掣.故兼用归芍.二便阻隔.故用滑石硝黄.宜防风通圣散.(五十六)

中腑多着四肢.故有半身不遂手足不随左瘫右痪之形.

中血脉.外无六经之形症.内无便弱之阻隔.唯口眼 斜.或左或右.

偏左.宜六君子汤.盖左半虽血为主.非气以统之.则不流也.(二)

偏右.宜四物汤.盖右半虽气为主.非血以丽之.则易散也.(九)

二汤俱加竹沥姜汁.以行经络之痰.再加僵蚕钩藤天麻羚羊角.以熄风活络.或加附子以固阴.肉桂以通阳.黄 以胜风.

中风不语.宜资寿解语汤.(三十九)

舌强不能言.足废不能行.宜地黄饮子.(三十)

中风死症.多是风中带寒.其症.口开为心绝.手撒为脾绝.眼合为肝绝.遗尿为肾绝.声如鼾睡为肺绝.汗出如油为元气内绝.发直目上视.面赤如妆.汗缀如珠.法在不治.用药若迟数刻.即死矣.急用三生饮一两.加人参一两.(一百零四)

按三生饮中.近时附子俱以盐腌过乌头.非四川产者无力.愚用熟附子一两.干姜五钱.炙甘草四钱.一服汗略止.再服眼睛略动.三服加人参三钱.渐有生意.必须半日服三剂.

中风愈后.照刘朱李薛诸法.缓缓调治之.

愚按.开窍以驱风.非是正法.内经重在填窍.金匮有侯氏黑散风引汤二方.是补天手段.

附小续命汤六经加减并针灸法

如中风无汗恶寒.根据本方.麻黄杏仁防风各加一倍.又宜针至阴出血.(穴在足小指外侧甲角.针一分.)昆仑.(穴在足外踝后踝骨.针透太溪.)

○如中风有汗恶风.根据本方桂枝芍药杏仁各加一倍.又宜针风府.(穴在项后入发一寸.针入三分.禁灸.)以上二症.皆太阳经中风也.如中风有汗.身热不恶寒.根据本方.加石膏知母各二钱.甘草再加一倍.去附子.

○如中风有汗.身热不恶风寒.本方加葛根桂枝黄芩再加一倍.宜针陷谷.(穴在足大趾次指外间骨节后陷中.针入五分.)去阳明之贼.兼刺厉兑.(穴在足大趾次趾端去爪甲如韭叶许.)以泻阳明之实也.以上二症.皆阳明经中风也.

如中风无汗身凉.根据本方.附子加一倍.干姜加二倍.甘草加二倍.又宜刺隐白.(穴在足大趾内侧.去爪甲角如韭叶.)去太阴之贼. 此太阴经中风也.如中风有汗无热.根据本方.桂枝附子甘草各加一倍.又宜针太溪.(穴在足内踝后跟骨上陷中.针透昆仑.)此少阴经中风也.

如中风六经混淆.系之于少阳.或肢节蛮痛.或麻木不仁.根据本方.加羌活连翘.又于少阳之经纪骨穴.(在足外踝上三寸.灸五壮.)灸以引其热.取厥阴之井大敦穴.(在足大趾甲聚毛间.)刺以通其经. 此少阳厥阴经中风也.

新按(受业侄凤腾注.诸书逐而散之.风散即为气散.生而亦死.兹法养以和之.气和即为风和.死可回生.为风症补千古所未及.)壬戌岁.(念祖)在保阳供职.

制宪熊大人召诊.诊得两手脉浓而长.唯左手兼些弦象两寸略紧.(念祖)谓脉浓得土之敦气.以浓道载浓福.脉长寿亦长.非谀语也.但弦为风脉.紧为痛脉.紧在两寸.恐上半身有痹痛等症也.大人云.所言俱对.但背上及手腕痛.或愈或作.约有五年余.指头麻木.十年前颇甚.今略麻而不木矣.(念祖)曰.风在骨节而作痛.妙在痛处.痛是气血与风邪相拒.非若偏枯之不痛也.书谓中指麻木.三年内必有中风之患.以中指属手.心主之经故也.今拇指食指为甚.特肺与大肠之气不调.不甚为害.然必须治之于早也.

薛氏云.服风药.以预防中风.适以招风取中.(念祖)师其意.而不用其方.拟用黄五物汤常服.

桂枝尖 生芍药(以上各二钱) 生姜(四钱) 大枣(二枚擘) 水煎服.

昔人云.人在风中而不见风.犹鱼在水中而不见水.风.即气也.人在气交之中.得风以生.即宋儒所谓和风一至.万物皆春是也.因风以害.即释氏所谓业风一吹.金石乌有是也.人身五脏.而肝为风脏.乃生死之门户.无病.则风和而气息脉息俱和.不见其为风.有病.则风疾而气息脉息亦疾.遂露出风象.甚至目直手足动摇抽掣汗出如珠痰涎如涌等症.大显出风象.治之不及矣.唯指头麻木时.或眩运时.或历节作痛.病未甚而治之于先.则肝得所养.斯不为风病矣.肝属木而主春.阳春有脚.能去而亦能来.别有所以留之之道.吾于邵子之诗悟之.内经云.神在天为风.又曰.大气举之.庄子云.万物以息相吹也.孟夫子谓塞乎天地之间.佛经以风轮主持大地.异同处实有一贯之道焉.兹方也.认定肝为风脏.取桂枝通肝阳.芍药滋肝阴.阴阳不偏.是为和气.亦即和风也.盈天地间.皆风而皆气.气贵善养.黄 之补.是养气章勿忘工夫.大枣之缓.是养气章勿助工夫.且倍以生姜之雄烈.所以还其刚大浩然之体段.圣贤之一言一字.包函万有.自可以互证而益明.

又拟丸方.(时常服食之方.与救病之方不同.故取和平之药.与五谷五菜同功.古云药以治病.食以丛丸.此方取义等于食物.即勿药意也.)

地黄(六两.) HT 潜白术(六两.米泔浸一宿.去皮切片.饭上蒸.) 怀山药(三两.生姜汁拌炒.) 甘枸杞(三两.隔纸烘.) 川附子(二两炒.) 上肉桂(一两去皮.不见火研.) 人参(二两.饭上蒸软.切片隔纸烘研.) 鹿茸(去毛切片.酥炙.勿伤焦.)麦冬(二两.绍酒润晒烘.) 五味子(二两.盐水浸炒味) 根据制研末.炼白蜜丸如桐子大.用朱砂

此方.与黄 五物汤相表里.黄 五物汤.补气以治风.所重在肝.肝为风脏.风者.

天地之噫气也.气和即风和.鼓舞动荡.无有不周.即孟子所谓塞乎天地之间是也.此方补肾.亦是养肝.肝属木.为东方之生气.庄子云.野马也.尘埃也.生物之息以相吹也.然而木生于水.乙癸同源.所重尤在于肾.内经云.肾藏志.又云.肾者.作强之官.夫曰作强.则为刚大浩然之根本.即孟子所谓夫志气之帅是也.圣贤言包万有.虽养气章主学问而言.而尊生之道.亦在其中.自汉医后.无一人谈及.鲜不以(念祖)之论为创.其实有所本而言.

方中.熟地补先天肾水.白术补后天脾土.然欲补肾.必先聚精.故取枸杞函精气之完足.以佐熟地所不及.欲补脾.必先浓土.故取山药具土气之冲和.以佐白术所不及而为脾肾之总根者.则在命门.命门之外.为两肾坎外之耦也.两肾之中.为命门.坎中之奇也.

方中.附子入命门血分.肉桂入命门气分.二药温养水脏.为生生之本.即邵康节先生所谓地下有雷声.春光弥宇宙是也.又合生脉散(人参五味麦冬.)之酸甘化阴.俾辛热之阳药不.再加鹿茸为血气所长.较无情之草木倍灵.外以朱砂为衣者.取其色赤入心.

内经云.心藏神.肾藏志.朱子论语注云.心之所之之谓志是也.各家之说不足凭.而内经为三坟之一.证之圣经贤训.字字相符.医与儒.原非二道也.