《时方妙用》 > 卷一

痨症

前人分别名色最多.其实铺张语.临症之际.反启人多岐之惑.大抵外感内伤.七情过用.皆能致之.其症倦怠少食.或常畏寒.或常发热.或寒热往来.气色日见憔悴.肌肉日见消瘦.即将入痨症之门.若咳嗽不已.吐血时止时来.是既成痨症.法在不治.二症另立一门.宜参看.

凡脉.极大极小极虚.皆痨也.但渐缓.则渐渐有生意.若渐数.则渐入死门.若数而兼紧弦.十不救一.左右关俱弦.死期不远.

昔人谓此症服寒凉之药必死.愚以为不尽然.火盛抽薪.正不可无权宜之计.火平即舍去.亦何害哉.且寒凉之药不可久服.人人俱知也.唯滋阴降火.及不凉不温之品.最足误人.余每遇痨病之家.未诊时.见其案上有薛氏医按景岳全书医方集解本草备要等书.曰以麦门冬代茶.则不复与诊.知其中于药魔.定其必死也.余素不喜寒凉.姑以寒凉方之不可弃者.首列之.

肺痿声嘶.喉痹咳血烦躁.宜滋肾丸.(九十四)

小便癃闭者.亦宜之.

血热妄行.脉洪大.身壮热.或吐血.或衄血.宜四生丸.(一目)

吐血便血.妇人血崩血淋.及伤寒斑黄未已而吐血者.宜犀角地黄汤.(九十九)

骨蒸发热.日静夜剧.及妇人热入血室.胎前发热者.宜地骨皮散.(九十五)

午后发热.盗汗不止者.宜当归大黄汤.(六十五)

吐血衄血盈盆盈斗者.忌骤用苦寒及辛温之药.急用后方.服后熟睡.勿触其醒.则立可重生.一夜复元.宜独参汤.(八)

胃中湿热.身黄溺赤.口疮牙床糜烂.吐血衄血.宜甘露饮.(八十七)

感秋燥之气.咳嗽不已.宜泻白散.(八十六)

感秋燥之气.洒淅恶寒.寒已发热.渐至咳嗽误以参木补之.致肺中之热.无处可宣.

急奔大肠.食入.则不待运化而出食不入.而肠中之垢.亦随气奔出.泻痢不休.宜以润肺之药兼润其肠.则源流俱清.寒热咳嗽泄利.一剂俱止.此喻嘉言得意之法也.宜泻白散去粳米.如黄芩阿胶杏仁.

梦遗失精.及梦与鬼交.宜封髓丹.(七十四)

午后发热.腰痛足酸.服六味丸不效者.宜大补阴丸.(二十三)

气上逆.烦热呕吐.若惊悸不眠.宜温胆汤.加真阿胶枣仁.(九十)

气 郁之属于肺者.属于肺之燥也.诸痰喘呕之属于上者.亦属于肺之燥也.宜清燥救肺汤.(七十六)

以上诸方.虽曰寒凉.却能培养生气.为痨门不可少之方.亦是权宜暂用.为痨门不可恃之方.

痨字从火.未有痨症而不发热者.世医以若寒为戒.谓滋阴一法.最为妥当.而不知此症多是阴盛为病.滋阴是益其病也.人皆曰.阴虚则火动.吾独曰.阴盛则火动.何以言之.心肺在上.阳之位也.胸中之阳宣布.如日月一出.爝火无光.何有发热之病.唯下焦之阴气一盛.上干阳位.足太阴脾之湿气动而为水饮.干于手太阴肺.则咳嗽不已.足少阴肾之寒气动而为阴血.干于手少阴心.则吐血不休.虚痨以此二症为提纲.非阴盛所致而何.且心肺之位.如太空也.下焦之阴气上冲.阴霾密布.白昼亦如长夜.不独灯烛之火有光.即腐草萤虫.俱能生光.岂非阴盛火动之一证乎.况人身中有龙雷之火.非诸经之火可比.然必阴云四合.而龙雷方得遂其奔腾之势.而烈日当空.雷龙潜伏矣.以下诸方.皆退热之良法.学人须当细玩.

一仲景法.以小建中汤为主.方中桂枝生姜.宣胸中之阳.即所以除阴火也.后人识见不及古人.虑姜桂之热.只用温补之品.东垣云.参 甘草.为泻火之良药.又云.甘温除大热.视古方虽低一格.犹有先民之矩 .

宣肺阳.则天气清明.地气不能蒸湿而为云.而龙雷之火不作.为退热一大法.计八方.保元汤.(七)补中益气汤.(五)当归补血汤.(六)四君子汤.(一)六君子汤.(二)五味异功散.(四)香砂六君子汤.(三)归脾汤.(二十一)

以上八方.皆手足太阴之药补也.退热进食除痰止血极验.唯咳嗽一症.方由饮邪方中人参.其味甘苦属阴.其质柔润多液助湿非饮症所宜.故仲景于咳嗽症.去人参.加干姜五味.或再加细辛三味为主.寒热燥湿之药随宜加入.其法最妙.不可不知.如肺燥肺热.人参又为要药.

宣心阳.则离光普照.爝火无光.又为退热一大法.计十方.

附子理中汤.(一百零七)近效术附汤.(一百零六)人参养荣汤.(十二)圣愈汤.(十八)正元丹.(二十)二加龙骨汤.(三十二)黑锡丹.(三十)术附汤.(一百零五) 附汤.(一百零五)参附汤.(一百零五)

以上十方.皆手足少阴之药.治验同前.通有流精气扶元气补火以攻水之妙.但吐血症.以理中汤照古法等分煎服神妙.或照仁斋直指.加木香当归亦妙.所以妙者.血得暖.则循行经络.干姜甘草并相之功也.或用炙草四钱.干姜炮黑二钱.三味子二钱煎服.亦妙.引火归源.用八味丸.自薛立斋张景岳以后.皆奉为枕中之秘.其实治标之法.不可常服.余每见久服滋阴之剂.发热日甚.后医翻前医之案.谓热药固不可用.而以地黄滋阴之品.倍用以制其毒.则能引火归源.其热气退.投以八味地黄汤等.初服一二剂如神.再服一二剂.不甚见效.再服三四剂.虚症大作.其热如焚.病家或疑桂附之误.而更医.或信任不疑.而归咎于附子之制法不佳.其肉桂之产非道地.视二药如鸩.遂以滋阴者枉其归阴.所以然之故.千古无一人悟.及余谓一一明之.盖阴气居于阳位.邪火因而窃动.忽得桂附扶胸中之阳.则邪火自然退听而不敢动.故初服而效.至三四服而不效者.习以为常也.至五六服而发热更甚者.桂附阳药之少.不敌地黄一派阴药之多也.或曰数方中阴药数倍于阳药.阳药固掣肘而不尽其量.宜其不效.何以前效而后不效欤.余曰.此问正不可少.个中机关.必须识破.然后可以得病情.凡阴药性柔而行缓.缓则相续而不绝.阳药性刚而行急.急则迅发而无余也.胃如分金之炉.一柔缓而逡巡不进.一刚急而捷足先登.入咽之后.但见桂附之扶阳.若忘地黄之滋阴.故初服而效.至于数服.桂附虽烈.无如前日之地黄等药.缓行未了.又得新入之地黄以助之.势可相敌.故三四服不甚见效.乃服至五六剂而大发者奈何.盖以每日所服之桂附.如火一发而无余.而同剂中之地黄等药.如水之渐注.不骤之积日多.些少之桂附.安能与之为敌.宜其服之增热也.天地间两可之见.最为误事.

不可不知.

八味地黄汤.(十五)全真一气汤.(三十一)十味地黄丸.(十九)

痨症愈后.不可无调养之法.丸剂优于汤药.宜八味地黄丸.(十四)天王补心丹.(十三)龟鹿二仙膏.(十七)还少丹.(十七)全鹿丸.(二十五)八味地黄丸.(十五)加味虎潜丸.(二十四)