《血证论》 > 卷四

经血

妇科已有专书.然男女血本同原.故并论之.经云.女子二七而天癸至.任脉通.太冲脉盛.月事以时下.故能有子.天癸者.谓先天肾中之动气.化生癸水.至者.谓至于胞中也.水为阳气所化.阳倡而阴必随之.血者阴也.冲任主之.故应癸水.而即输血于胞中.血之应水而下.是谓以阴从阳.冲任两脉.皆起胞中.上属阳明.阳明乃后天水谷之海.居中宫称戊土.

化气取汁.变赤为血.随冲任两脉.以下合癸水.是谓戊与癸合.男女皆然.男子主气.故血从水化而为精.女子主血.故血从水化而为经.血是男子之精.水中有血.女子之经.血中有水.故行经前后.俱有水浆可验.夫此水乃肾中冲阳之气所生.气亢则水竭.而血不濡.热证于是乎生矣.气寒则水冷.而血不运.寒证于是乎生矣.故凡调血.先须调水.调水即是调气.气生于肾.而主于肺.血生于胃.而藏于肝.以血海为肝之部分.肺金司气之制节.又为水之上源.调血调水.人当知所从事矣.故或调气中之水以滋血.或调血中之气而利水.是女子调经之法.即凡为血证之治法.学人宜鉴观之.

血热者.水之不足也.因见行经趱前.发热口渴诸证.四物汤.加天冬麦冬黄芩花粉柴胡阿胶牛膝等药.以滋水者濡血.或用六味地黄汤.以滋肺肾.亦能启水之源.此以滋水为养血之法也.血寒者.水不温也.因见经水后期.黯淡清冷之状.以及凝滞疼痛兼作.四物汤.加茯苓甘草桂枝黑姜附子等药.以温水者行气.气行则血行也.血虚者.行经太少.以及干枯淡薄.诸虚证.犹杂出难言.审系肾中天癸之水不足者.必骨热气逆.足痿脉数.子宫干涩.经血前后.均无浆水.宜左归饮.加菟丝龟板阿胶麦冬五味苁蓉.以滋天癸之水.审系胃虚.阳明冲任之血不足者.经水必淡.只有水浆.而少鲜血.宜炙甘草汤.养荣汤.酌而用之.以补生血之源.而血虚可治矣.

血滞者.瘀血阻滞.因见身痛腹胀.寒热带漏.散经闭经诸证.总是瘀血阻滞其气.若无瘀血.则经自流通.安行无恙.何缘而错杂变乱哉.凡此之类.故总以去瘀为要.四物汤.加元胡桃仁香附乳香没药主之.有热.加黄芩黄连.有寒.加干姜附片.王清任血府逐瘀汤.膈下逐瘀汤皆宜.瘀血之甚者.非仲景土瓜根下瘀血等汤不治.另详瘀血门.

总而论之.血气二者.原不相离.血中有气.气即是水.吾于本条.及水火气血论.已详言之.知此.则如瘀血阻滞者.乃血阻其气.是血之咎.故破散其血而气自流通.桃仁丹皮五灵脂等.在所必用.血分有热者.乃气分之水不足以濡血.故令血热.用栀芩等以泻火.泻火即是滋水也.血分有寒者.乃气分之水.水凝湿滞而不化.故濡滞不流通也.吴茱萸细辛桂枝艾叶.以温水者温血.水温则气和.气和则血和.观此.可知男子瘀血.热结寒凝.治法与此皆无异矣.观于生天癸以生血之法.则知男子滋肾养血之法.观于补阳明以补血之原.则知男子补血之原矣.观于滋肺以养血之法.则知男子生津以养血之法.以至血热而水凝为痰.血虚而水溢为汗.同类异情.无不毕见.