《医宗金鉴》 > 外科卷下 \ 正骨心法

正骨心法 \ 胸背部

 

尾□骨

●尾□骨,即尻骨也。其形上宽下窄,上承腰脊诸骨。

●两旁各有四孔,名曰八□,其末节名曰尾闾,一名□端,一名橛骨,一名穷骨,俗名尾椿。

●若蹲垫壅肿,必连腰胯,内服正骨紫金丹,洗以海桐皮汤,贴万灵膏

按、方剂:●正骨紫金丹:见颠顶伤

●海桐皮汤:见两颧骨伤

●万灵膏:见囟骨伤

 

歧骨

●岐骨者,即两凫骨端相接之处,其下即鸠尾骨也。

●内近心君,最忌触犯。或打扑,或马撞,则血必壅瘀而多疼痛:

·轻者只在于膈上

·重者必入心脏,致神昏目闭,不省人事,牙关紧闭,痰喘鼻扇,久而不醒,醒而神乱,此血瘀而坚凝不行者也,难以回生。

·如神不昏乱,仅瘀痛不止,胸满气促,默默不语,醒时犹能稍进饮食者,宜早晨服加减苏子桃仁汤加枳壳,晚服疏血丸,外贴万灵膏,再以炒热定痛散熨之,庶可愈也。

●又凡周身骨之两叉者,皆名岐骨,学者宜知之。

按、方剂:●加减苏子桃仁汤:见颠顶骨伤

●疏血丸:见凌云骨伤

●万灵膏、定痛散:俱见囟骨伤

 

背骨

●背骨,自后身大椎骨以下,腰以上之通称也。

●其骨一名脊骨,一名膂骨,俗呼脊梁骨。

●其形一条居中,共二十一节,下尽尻骨之端,上载两肩,内系脏腑,其两旁诸骨,附接横叠,而弯合于前,则为胸胁也。

●先受风寒,后被跌打损伤者,瘀聚凝结,若脊筋陇起,骨缝必错,则成伛偻之形。

·当先揉筋,令其和软,再按其骨,徐徐合缝,背膂始直。

·内服正骨紫金丹。

·再敷定痛散,以烧红铁器烙之,觉热去敷药,再贴混元膏。

按、方剂:●正骨紫金丹、混元膏:俱见颠顶伤。

●定痛散:见囟骨伤

 

蔽心骨

●蔽心骨,即鸠尾骨也。其质系脆骨,在胸下岐骨之间。

●跌打撞振伤损,疼痛不止,两胁气串,满腹疼痛,腰伛不起,两手按胸者,宜内服八厘散,外用艾醋汤洗之,敷万灵膏,渴饮淡黄酒,忌茶水、生冷、糠米粥。

按、方剂:●八厘散:见颠顶骨伤

●万灵膏:见囟骨伤

 

腰骨

●腰骨,即脊骨十四椎、十五椎、十六椎间骨也。

●若跌打损伤,瘀聚凝结,身必俯卧,若欲仰卧、侧卧皆不能也,疼痛难忍,腰筋僵硬。

●宜用手法,将两旁脊筋,向内归附膂骨,治者立于高处,将病人两手高举,则脊筋全舒,再令病人仰面昂胸,则膂骨正而患除矣。

内服补筋丸,外贴万灵膏,灸熨止痛散。

按、方剂:●止痛散

止痛消肿,活血通经,避风驱寒。

防风 荆芥 当归 蕲艾 牡丹皮 鹤虱 升麻各一钱 苦参 铁线透骨草 赤芍药各二钱 川椒三钱 甘草八分共享末,装白布袋内,扎口煎滚熏洗。

●补筋丸:见□骨伤

●万灵膏:见囟骨伤

 

凫骨

●凫骨者,即胸下之边肋也。

●上下二条,易被损伤,左右皆然。自此以上,有肘臂护之,难以着伤。在下近腹者,用手提之易治,盖其肋近边,可以着手,则断肋能复其位也。

●其人必低头伛腰,痛苦呻吟,惟侧卧不能仰卧,若立起,五内皆痛,或头迷神昏,饮食少进:

·宜内服正骨紫金丹。

·洗以八仙逍遥汤。

·贴万灵膏及散瘀等药可愈。

●若在上之第二肋,或有断裂垫伤,塌陷不起,因位居膈上,难以入手,虽强为之,亦难完好。其所伤之血留于膈上,若不随药性开行,必结成包囊,其包轻者系黄水,硬者系血块,则成痼疾矣。

按、方剂:●正骨紫金丹:见颠顶骨伤

●八仙逍遥汤:见玉梁骨伤

●万灵膏:见囟骨伤

 

胸骨

●胸骨,即□骭骨,乃胸胁骨之统名也:

·一名膺骨,一名臆骨,俗名胸膛。

·其两侧自腋而下,至肋骨之尽处,统名曰胁。

·胁下小肋骨曰季胁,俗名软肋。

·肋者,单条骨之谓也,统胁肋之总,又名曰胠。

●凡胸骨被物从前面撞打跌仆者重,从后面撞仆者轻。

·轻者先按证用手法治之

·再内服正骨紫金丹

·外用面麸和定痛散灸熨之

·或以海桐皮汤洗之,贴万灵膏即能获效。

●若内血瘀聚肿痛,伛偻难仰者:

·早晨以清上瘀血汤、消下破血汤,分上膈、下膈以治之。

·晚服疏血丸。

●有受伤日久,胸骨高起,肌肉削瘦,内有邪热瘀血,痞气膨闷,睛蓝体倦,痰喘咳嗽者,宜加减紫金丹,以消热化痰,理气健脾,润肌定喘。

●若伤重者,内干胸中,必通心、肺两脏,其人气乱昏迷,闭目,呕吐血水,呃逆战栗者,则危在旦夕,不可医治矣。

●若两侧撅肋诸骨被伤者:

·则相其轻重以分别治之

·凡胸胁诸伤轻者,如黎桐丸、三黄宝蜡丸等药,皆所必需,宜酌用之。

按、方剂:●清上瘀血汤

治上膈被伤者羌活 独活 连翘 桔梗 枳壳 赤芍 当归(酒洗) 山栀子 黄芩 甘草 川芎 桃仁 红花 苏木 川大黄 生地黄水煎,加老酒童便和服。

●消下破血汤

治下膈被伤者。

柴胡 川芎 川大黄 赤芍药 当归 栀子 五灵脂 木通 枳实(炒) 红花 赤牛膝 泽兰叶 苏木 生地黄 黄芩 桃仁水煎,加老酒童便和服。

●加减紫金丹

茯苓 苍术(米泔浸,炒)各二两 当归 熟地黄 白芍药(炒)

陈皮各四两 肉苁蓉(酒洗去鳞甲)一两 丁香一钱 红花五钱 瓜儿血竭三钱 乳香(去油)三钱 没药(去油)三钱

共为细末,炼蜜为丸,弹子大,用黄酒送下。

●黎桐丸

治跌打损伤,瘀血奔心,昏晕不省,及一切无名肿毒,昏困欲死等证京牛黄 冰片 麝香各二钱五 阿魏 雄黄各一两 川大黄 儿茶 天竺黄 三七 瓜儿血竭 乳香(去油) 没药(去油)各二两 藤黄(隔汤煮十数次,去浮沫,用山羊血五钱拌晒。如无山羊血,以子羊血代之)二两

以上十三味,共为细末,将藤黄化开为丸,如芡实大,若干,稍加白蜜,外用蜡皮封固。内服用无灰酒送下,外敷用茶卤磨涂,忌一切生冷发物。

●三黄宝蜡丸

专治一切跌打损伤及破伤风,并伤力成痨,女人产后恶露不尽,致生怪证,瘀血奔心,痰迷心窍,危在旦夕。重者一钱,轻者三分,用无灰酒送下,立刻全生。如被鸟枪打伤,铅子在内,危在倾刻,服一钱,吃酒数杯,睡一时,汗出即愈。如外敷,将香油热化少许,鸡翎扫患处。服药后忌凉水、生冷、烧酒三日,如不忌此酒,则药无功。

天竺黄三两 雄黄二两 刘寄奴 红芽大戟(去骨) 骐驎竭各三两归尾一两五钱 朱砂儿茶各一两 净乳香(去油)三钱 琥珀 轻粉 水银(同轻粉研不见星) 麝香各三钱

以上各称足分两,各研为细末,如无真天竺黄,以真胆星三两代之,再用好黄蜡二十四两,炼净,滚汤坐定,将药投入,不住手搅匀,取出装磁罐内备用。

●正骨紫金丹:见颠顶骨伤

●万灵膏、定痛散:俱见囟骨伤

●疏血丸:见凌云骨伤