《幼科释谜》 > 卷四

咳嗽哮喘

咳嗽哮喘.肺脏所招.为虚为实.有本有标.析而治之.理无或淆.咳则无痰.其声必高.嗽则无声.其痰若胶.声痰俱有.咳嗽名昭.大抵咳嗽.由伤肺杓.或风乘肺.头痛汗饶.或寒乘肺.肢冷酸 .或热乘肺.面赤热潮.或火乘肺.涕唾血条.或燥乘肺.毛发如烧.惟嗽之痰.脾湿未消.更详时令.四序分 .秋冬多实.春夏虚劳.更分久暂.莫任 .初时感冒.邪舍皮毛.淫淫习习.喉痒难搔.嗽久液耗.华盖难浇.声连气促.涎沫盈瓢.更参脏腑.仔细推敲.呕苦属胆.胁痛肝挠.小肠失气.喉梗心苗.长虫胃呕.吐乳脾嘈.大肠遗粪.喘息肺摇.膀胱遗溺.肾痛背腰.腹满面肿.此属三焦.须明种种.咳嗽堪标.哮喘相近.细核实遥.哮专主痰.与气相撩.或嗜咸醋.膈腕煎熬.口开呷吸.口闭呀嗷.呀呷二音.乃合成哮.喘气促急.专主热燎.痰声喝喝.肚撷胸尧.抬肩张口.鼻扇气 .俱为恶候.非可易调.故知肺病.不自一朝.金为火克.热被寒包.根因不一.辨析厘毫.整肃娇脏.永令坚牢.

 

咳嗽原由症治

钱乙曰.夫嗽者.肺感微寒.八九月肺气大旺.病嗽者必实.非久病也.其症面赤痰盛.或身热.宜葶苈丸下之.久者不可下也.十一二月嗽者.乃伤风嗽也.风从背脊第三椎肺俞穴入也.宜麻黄汤汗之.有热症面赤饮水涎热.咽喉不利者.宜兼甘桔汤.若五七日间身热痰盛唾粘者.褊银丸下之.有肺盛者.咳而后喘.面肿欲饮水.有不饮水者.其身即热.泻白散.若伤风嗽.五七日无热症而但嗽者.亦可用葶苈丸.后用下痰药.有肺虚者.咳而哽气.时时常出气.喉中有声.此久病也.阿胶散补之.痰盛者.先实脾.后以褊银丸微下之.痰退.即补肺如上法.盖久嗽者.肺亡津液.故必用阿胶散.治嗽大法.盛则下之.久即补之.更量虚实.以意为增损.

圣惠方曰.小儿嗽而呀呷作声者.由胸膈痰多嗽动.其痰上搏于咽喉之间.痰与气相击.随嗽动息.呀呷有声.其咳嗽本体虽同.而于治疗则加消痰破饮之药.以此为异耳.宜圣惠射干散.

罗谦甫曰.小儿 症.本由暑热所侵.未经发散.邪传心肺.变而为热.热生风.风生痰.痰实不化.因循日久.结为顽块.圆如豆粒.遂成痰母.推本其原.或啼哭未休.遽与乳食.或饲以酸咸.气郁不利.致令生痰.或风寒暑湿侵袭.或堕水中.水入口鼻.传之于肺.故痰母发动而风随之.风痰潮紧.气促而喘.乃成痼痰.急宜去风化痰.先以五苓散同宽气饮、宽热饮.稍用姜汁和匀.沸汤调服.次进知母汤、半夏丸治之.

张元素曰.嗽而两胁痛者.属肝经.小柴胡汤.嗽而呕苦者.属胆经.黄芩半夏生姜汤.嗽而喉中如梗者.属心经.甘桔汤.嗽而失气者.属小肠.芍药甘草汤.嗽而右胁痛者.属脾经.升麻汤.咳而呕长虫者.属胃经.乌梅丸.嗽而喘息吐血者.属肺经.麻黄汤.咳而遗尿者.属大肠.赤石脂汤.咳而腰背痛.甚则咳涎者.属肾经.麻黄附子细辛汤.咳而遗溺者.属膀胱.茯苓甘草汤.咳而腹满.不欲食.面肿.气虚者.属三焦.异功散.

曾氏曰.脾虚亦能作嗽.当投补剂.醒脾散、茯苓浓朴汤.令脾气实.然后间与清肺饮.疏解肺经风寒.及藿香饮助脾养胃.亦救子益母之法也.有一症.咳嗽至极时.顿呕吐.乳食与痰俱出尽.方少定.此名风痰壅盛.肝木克脾土.用白附饮治之.

薛己曰.咳嗽流涕.外邪伤肺也.参苏饮.咳嗽面赤.心火刑肺也.人参平肺散.嗽而吐青绿水.肝木乘脾也.异功散加柴胡.嗽而吐痰乳.脾肺气伤也.六君加桔梗.嗽而吐脓痰.热蕴于肺而成肺痈也.桔梗汤.凡风邪外伤.法当表散而实腠理.其用下药.非邪传于内.及胃有实热者.不宜轻用.面色白.脉短涩者.肺之本症也.易治.面色赤.脉洪数者.火刑金也.难治.

 

百日内嗽

曾氏曰.百日内婴儿.咳嗽痰壅.睡中不宁.亦因产后感风而得.不可过用表散.宜惺惺散、贝母汤.

王肯堂曰.此名乳嗽.实难调理.亦恶症也.当审虚实.实者散之.虚者补之.其症气粗痰盛.口疮眼热.发散后.

可微利之.比金丸等主之.散其实也.其症呕吐惊悸.困倦自汗者.宜补肺散、益黄散、天麻散.补其虚也.大抵治惊嗽.琥珀散、天麻丸.乃要药也.用天麻、蝉蜕、僵蚕人参、川芎、甘草、硼砂、胆星、天竺黄、白附子、雄黄、金箔末之.蜜丸芡子大.金箔为衣.薄荷汤下.此治百日内嗽不止.远胜诸药.

 

哮喘原由症治

张兼善曰.哮喘遇冬则发者.有二症.一由内外皆寒.须用东垣参苏温肺汤.一由寒包热.用越婢汤加半夏.

虞抟曰.喘促喉中如水鸡声者.曰哮.气促而连续不能以息者.谓之喘.

李 曰.哮以声响言.喘以气息言.

鳌按.哮症.古人专主痰.后人谓寒包热.治须表散.窃思之.大都幼稚多吃咸酸.渗透气脘.一遇风寒.便窒塞道路.气息喘促.故多发于冬初.必须淡饮食.行气化痰为主.禁凉剂.恐风邪难解也.禁热剂.恐痰火易升也.苏子、枳壳青皮、桑皮、桔梗、半夏、前胡、杏仁、山栀.皆治哮必用之药.李士材谓先于八九月未寒时.用大承气下其热.至冬寒无热可包.此法颇好.曾试之.亦效.而又有食哮.宜清金丹.有水哮.宜水哮方.有风痰哮.宜千 导痰汤.有年久哮.宜皂角丸.或青皮散.

钱乙曰.喘症有由肺盛.复有风冷者.胸满短气.气急喘嗽.上气.当先散肺.后发散风冷.散肺泻白散.风冷大青膏.有由肺脏怯弱者.其唇白色.当补肺.阿胶散.若闷乱气粗.喘促哽气者.难治.肺虚损故也.脾肺病久.则虚而唇白.脾者肺之母也.母子皆虚.不能相营.故曰怯.肺主唇.唇白而泽者吉.白如枯骨者死.

阎孝忠曰.小儿喘病.甚于咳嗽.然有虚实冷热之分.实热者.清肺饮加五和汤加姜、葱.及泻肺汤.经云.喘息皆因气有余.盖肺主气也.虚冷者.补肺散.坎离汤.此肺虚感风.气不升降.致有是症.及用定喘饮常验.不拘冷热皆可服.痰涎失音.二圣散.

娄全善曰.喘急之症.有因暴惊触心者.有因寒邪壅盛者.有因风邪外客者.有因多食咸酸痰滞者.有因膏粱积热.熏灼清道者.然喘与气急.有轻重之别.喘则欲言不能.隘于胸臆.气急.但息短.心神迷闷耳.治法.因惊者.化痰定喘丸.寒伤肺气者.小青龙汤.风邪伤肺者.三拗汤加减.咸酸伤肺者.食生豆腐.热伤肺者.清肺饮.喉声如锯者.半夏丸.前症多因脾肺气虚.腠理不密.外邪所乘.真气虚而邪气实者为多.若已发则散邪为主.未发则补脾为主.设概攻其邪.则损真气.迳补其肺.则益其邪.

 

马脾风

初虞世曰.马脾风者.暴喘而兼胀满也.大小便硬.宜急下之.用牛黄夺命散.后用白虎汤平之.马脾风.若患在百日内者.不治.

吴绶曰.有马脾风者.因寒邪入肺.寒郁为热.痰喘上气.肺胀 .若不速治.立见危亡.宜用辰砂二钱半.甘遂一钱半.轻粉五分.共为末.每取一字.以温浆水少许.上滴香油一点.挑药在油花上.待沉下却去浆水.灌之.即名马脾风散.此方甚妙也.