乳腺炎常规治疗的误治

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2014-02-26

  翻阅山西省平遥县中医院王金亮先生的《王氏妇科精要》一书,其中“虫类药治乳核”一节引起笔者的关注。此病目前高发,如果有好的方法,可以帮助很多女性患者解除痛苦、免除后患。

  此节中有两个案例,后一个案例中,形成乳核的原因为乳腺炎误治,并且是由于目前乳腺炎常规治疗的误治。这应该是乳核疾病发生越来越多的重要原因之一。

  书中病案如下: 

  朱某,女30岁,2010年10月8日初诊。自诉1年前生1女孩,7个月后因工作断奶,当时左乳房红肿疼痛,乳汁不畅,经抗炎药治疗好转,但乳内遗留一核桃大小包块,经中西药调治未愈。观患者形消体瘦,心情不爽,面色黄黑……左乳房触之有包块,如核桃大,质硬,边界清楚,活动尚可。诊断为乳汁积聚。

  立方:当归15克,川芎5克,赤芍9克,红花5克,生地12克,炮山甲珠6克,全蝎5克,蜈蚣2条,桃仁10克,甘草5克。3剂,每日1剂,水煎至400毫升,分两次早晚饭后温服。

  二诊:无其他不适,精神好转,乳房包块略有缩小。即将原方改为散剂,每次服10克,每日3次。

  三诊……左乳包块已难触及,饮食增加,可正常工作。

  案中明言“经抗炎药治疗好转,但乳内遗留一核桃大小包块”。“好转”针对的应是“红肿疼痛”,可谓阳热证经治疗好转。但是,“遗留一核桃大小包块”从后续的治疗来看,为阴证无疑。对此,“经抗炎药治疗”难脱干系。

  中医有云:阳证易治阴证难。治疗易治的阳证的同时,带来了难治的阴证,决不能说是治疗的成功。如此的“好转”,不要也罢!

  那有没有既能适度地治疗阳证,又不会带来阴证的治法呢?

  《王氏妇科精要》一书中对于急性乳腺炎的治疗给出了以下方法:

  急性乳腺炎为妇科常见疾病,临床可见乳房局部肿痛,常伴有形寒壮热,周身不适等全身症状。采用内服外敷法,临床疗效满意。

  内服方药:土茯苓15克,蒲公英12克,败酱草15克,地丁草12克,忍冬藤30克,瓜蒌皮12克,川郁金9克,王不留行9克,连翘9克,栀子10克,甘草3克。用法:上药浓煎,取汁3小碗,日服3次,每次1小碗。

  外敷方药:生大黄、黄柏各15克。用法:共研为末,加冰片适量调和,分9包。取药1包,以白酒调成半糊状,敷患处,每日2次,适时换药。

  体会:乳腺炎用上法内服外敷,有清热解毒、抗菌消炎、疏通乳络、消肿散结的作用。

  如果只看到王金亮方中的清解之药,那就错了。在其方治中,笔者看到了如下内容:

  一是忍冬藤之“藤”有通之意;二是瓜蒌皮、郁金、王不留行有通散之意;三是取汁3小碗,日服3次,每次1小碗,当为热服,热服有温通之意;四是外敷方药中有生大黄,活血通散之力堪称“将军”;五是取药1包,以白酒调成半糊状,敷患处,白酒可通可散当无疑义,如果是温酒调后马上外敷,温散之力当更显著。

  看到王金亮的治疗,让笔者想起当年在北京接触的一个方子名为活血消炎汤,还想到同样可治疗“炎症”的外科名方四妙勇安汤。其中“活血”及用酒煎药之法当可互参。

  治疗炎症,不能只看到“炎”,还要想到炎症形成的原因——气血不通,郁而化热。热为标,郁为本,急则治其标是对的,但是时刻不能忘了治本。

  治疗不仅要帮助患者解除眼下的痛苦,更要考虑到为患者免除后患。

  乳腺炎属于阳证,乳核属于阴证,阳证易治阴证难治,如果在治疗阳证的时候考虑周全,中病即止,并且佐以通散之法,便可以免除阴证的后患。

  如果不仅能达到眼前的效果,而且能照顾到患者的长期健康,才可为苍生大医。否则,治了小病却得了大病,不亚于“剜肉补疮”。

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