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中风后尿失禁是中风后常见的并发 症，可导致尿路感染、皮肤损伤、压疮等， 影响患者的生活质量和康复进程，给患者 造成巨大的心理压力。中风后尿失禁多见 于虚证、寒证，由肾气不足，脾气亏虚，膀 胱不能约束，气化无权而开阖失司所致。 临床采用艾灸治疗本病93例，收到满意 疗效，现介绍如下。 一、临床资料 93例均为脑病科住院患者，均为中 风后尿失禁，其中男51例，女42例，年龄 6l～84周岁，病程6～21天。 二、治疗方法 在综合治疗的基础上，患者仰卧位， 腹部放松，给予艾灸治疗。取神阙穴(脐中 央)、气海穴(下腹部，前正中线上，当脐中 下1．5寸)、关元穴(下腹部，前正中线上， 当脐中下3寸)、中极穴(下腹部，前正中 线上，将耻骨和肚脐连线五等分，由下向 上1／5即为该穴)，操作者用拇指按压穴 位，并询问患者感觉，患者产生酸、麻、胀、 痛的感觉或向远处传导，即为得气。点燃 艾条放置艾灸盒中，对准施灸部位进行施 灸，施灸过程中询问患者局部皮肤有无灼 热感，及时调整距离和施灸时间，每穴 10～20分钟，每日1次，7天为一疗程。 注意观察局部皮肤情况及病情变化， 及时询问患者有无灼疼感及不适，发现患 者面色苍白、出冷汗等不适症状，应 停止施灸。肤出现微红，属正常现’ 象，如灸后出现小水泡，无需处理， 可自行吸收。 三、护理要点 生活护理：加强基础护理，尿失 禁者应及时更换尿布，便后及时清 洗会阴部；导尿者应保持尿管通畅 固定，注意观察尿液颜色、量，每日 两次会阴护理。 情志护理：患者中风后常伴有 肢体活动不利，加之尿失禁，易出现 焦虑、恐惧、烦躁的情绪，应通过良 好的语言、耐心的解释疏导。 饮食护理：每日1500毫升～2500毫升 水，尽量在白天，晚上要少饮，饮食宜低盐 低脂低糖清淡易消化的食物，多食富含粗 纤维的食物，忌食油腻、辛辣、肥甘、厚味 的食物，保持大便通畅，勿用力。21nx.com肾阳虚弱 型患者可食用益智仁炖猪腰、补骨脂芡实 粉；肺脾两虚型患者可食用黄芪桑螵蛸炖 羊肉、党参荔枝肉炖猪脬。 四、治疗效果 疗效标准：痊愈：小便时有尿意感，完 全能自行控制；显效：小便基本能自行控 制，偶有失禁；无效：尿失禁程度无变化， 无法自行控制排尿。 治疗效果：93例，显效79例(85％)， 有效14例(15％)，无效0例，总有效率 100％。 五、体会 艾灸治疗中风后尿失禁，可以固摄膀 胱和尿道。中极为膀胱经的募穴，关元穴 为任脉穴位，任脉起于胞中，为治疗溺溲 异常之要穴，故采用艾灸以益肾气，固摄 下元，补脾温中散寒；神阙穴是强壮要穴， 艾灸能通过艾叶温通作用，使热气借经脉 之道直趋病所；气海、关元为任脉会穴，是 人体元气之根，用以振奋，增补肾气。研究 表明，艾灸配合对于治疗老年尿失禁有良 好的疗效。总之，艾灸治疗中风后尿失禁 疗效显著，简便经济，且患者舒适度高，临 床值得推广应用。 姚平海 |
