糖尿病患者饮食方案

　　指导专家 中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科副教授、广东省营养学会营养教育与健康促进专业委员会主任委员 陈超刚

　　暨南大学第一附属医院内分泌代谢科 副主任护师 周佩如

　　记者 李楠 通讯员 王海芳 张灿城

　　只吃菜不吃饭破坏平衡

　　糖尿病患者（其实正常人群也是一样的）的营养摄入基本要求是：碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养素组成比例合理，分别占总热量的55%～60%、15～20%、25~30%。而这三大营养素的来源主要来自主食、荤菜、各种水果蔬菜等。

　　糖尿病患者在使用血糖指数选择食物时，不要误认为血糖指数低的食物是好的食物；血糖指数越高的是坏的食物。高脂肪食物比等量低脂肪食物具有相对低的血糖生成指数，但是应记住，任何类型脂肪食物不管它的食物血糖生成指数高低，都应该在限量范围内使用。

　　正确的认识是：没有完全有利的食物或完全有害的食物。“关键是食物要合理搭配。既要保证把血糖控制在合适的水平上，又要保证人体营养平衡的需求。

　　正确饮食不能降糖但能控糖

　　饮食降糖的提法不够准确，应该说，饮食治疗是糖尿病综合治疗中必不可少的一部份，是糖尿病治疗的基础，如果没有饮食调节，患者的血糖很难控制在一个好的水平。进食高血糖生成指数的食物后，患者的血糖很快上升。进食纤维素含量较高的低生糖指数的食物，往往血糖升得不是很快，就容易被误认为是降糖食物，其实只能帮助控糖。

　　做饭“懒”一点，咀嚼勤一点

　　糖尿病营养治疗原则是总热量合理，营养平衡，蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素比例合适，充足的维生素、矿物质和膳食纤维，三餐热量分配合适。

　　三餐热量分配原则：一般是早餐、午餐、晚餐热量为全天热量的1/5、2/5、2/5。如果加餐，可在相应的正餐分配其中的10%左右，加餐时间一般在两餐中间。

　　由于食物的加工精细程度和烹调方法不同，血糖指数可能有些变化。淀粉颗粒在水和热的作用下，有不同程度的膨胀，有些淀粉颗粒甚至破裂并分解，变得很容易消化，如煮粥时间越长，血糖生成指数越高，对血糖影响越大。

　　“颗粒大小”也会对其产生影响——食物颗粒越小，越容易被水解吸收，其血糖生成指数也越高，故食物不宜太精细。

　　食物的成分也会对血糖有影响。如豆类食品难消化，血糖生成指数低。面粉易消化，故食物血糖生成指数高。

　　在厨房要”懒“点，蔬菜能不切就不切，豆类能整粒吃就不要磨。一般薯类、蔬菜等不要切得太小或成泥状。宁愿多嚼几下，肠道多运动，对血糖控制有利。

　　可溶性粘性纤维由于增加了肠道内容物的粘性，从而降低了淀粉和消化酶的相互作用，如燕麦、豆类等含有大量粘性纤维，都是低食物血糖生成指数食物。

　　“粗”粮不要细作，注意高低升糖指数食物的搭配。以面包为例，白面包食物血糖生成指数为87.9，但掺入70％~80％大麦粒的面包为34。

　　糖尿病患者饮食方案

　　（1）学会在每日营养热量总控制的基础是进行分餐：血糖控制较好的患者，可以每日以三餐为主，而且要定时定量。注射胰岛素或易出现低血糖以及血糖居高不下的病人还应在三次正餐之间增添2~3次加餐，即从三次正餐中匀出20~30g主食留作加餐食用（例如烤馒头、咸面包、苏打饼干等）。

　　（2）学会采用食物交换份法：在不增加全天总热量的条件下进行。

　　同类食品可以互换。50克大米可以和50克面粉互换；50克瘦肉也可以和100克豆腐互换。因同类食物在一定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似。

　　不同类食品当营养素结构相似时，也可以互换。25克燕麦片可以和200克橘子互换，他们所含热量、碳水化合物基本相近；25克馒头与500克西瓜（带皮）也是等值的。采用食物交换份法可实现各种食物间的相互交换，使糖尿病患者“吃的更丰富多彩”。