治“植物人”主方 涤痰汤合通窍活血汤

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2014-03-13

  邓某,男,22岁,工人,外院会诊病例。

  1999年12月17日初诊:某医院介绍病情:患者1998年年底在工地施工时,一根钢筋掉下来,将他从3楼打到1楼地面上,其头部、胸肺部、腰胁部均严重受伤,昏迷不醒。经多方抢救,虽未死亡但呈“植物人”状态,全靠高压氧和鼻饲以维持其生命,昏迷长达1年之久。CT发现脑部有梗塞物。诊见患者昏迷不醒,知觉全无,大小便无知,舌紫苔白厚腻,脉细。

  辨证:痰瘀合阻,蒙蔽心神,闭塞清窍。

  治法:化痰祛瘀,开窍醒神。

  主方:涤痰汤合通窍活血汤。

  处方:石菖蒲30克,陈皮10克,法半夏20克,川贝母20克,茯苓20克,枳实10克,胆南星6克,甘草6克,川芎10克,赤芍10克,桃仁10克,红花3克,地龙15克,葱白10克,鲜竹沥30克(兑服)。20剂,水煎服。

  另:麝香8克,每日早晚各冲服0.2克。以上药物均用鼻饲灌服。

  2000年12月3日二诊:会诊医院院长亲自前来,说1年前会诊的病人不仅还在,而且好些了。笔者问使用什么妙法治的?该院长说:“没用任何别的办法,就是每日灌服会诊给开的药。灌完20剂之后,病人有所好转,于是就一直以原方药灌之,1年来没有间断。现在的情况变化了,想再请会诊。”

  走进病房时,患者坐在单人沙发上,护士告诉他:“这就是给你治好了病的医生。”患者立刻露出笑脸,口中发出“哇!哇!”的叫声但还不能说话。护士说他可以写字。患者用左手拿着铅笔歪歪扭扭写了几个字:“熊教授您好”。并且让人扶着,靠左腿站起来了,右手和右腿尚不能动。此时的患者,根本不是原来的“植物人”了。

  诊见其口中多涎,舌淡紫,苔薄白腻,脉细而滑。仍以化痰祛瘀,并兼通络之法治疗。改拟补阳还五汤合涤痰汤加减。

  处方:黄芪30克,当归尾10克,赤芍10克,川芎10克,桃仁10克,红花4克,地龙15克,石菖蒲30克,郁金15克,陈皮10克,法半夏15克,胆南星6克,枳实10克,川贝母15克,茯苓15克,甘草6克,竹茹10克。30剂,水煎服。

  另以麝香12克,每日早晚各冲服0.2克。

  2001年2月2日三诊:诉服完上方30剂后,又按原方继服30剂。刻诊:患者神志清醒,但时而烦躁不安,仍舌謇语涩,右手足活动不利,不能站立行走。舌苔薄白腻,脉细滑。仍步原法,再拟前方加减治之。

  处方:黄芪30克,当归尾10克,赤芍10克,川芎10克,桃仁10克,红花3克,地龙15克,石菖蒲30克,炙远志10克,炒酸枣仁20克,郁金15克,陈皮10克,法半夏15克,茯神15克,枳实10克,胆南星6克,甘草6克,竹茹10克。30剂,水煎服。

  2001年8月2日四诊:患者已坐于轮椅之上,自己在院内驱车行走,并与熟人打招呼。能单独站立数分钟,但右足无力,不能行步。说话语言不清晰,并有謇涩不利感,但舌体伸缩自如。舌苔薄白,脉细而滑。拟上方再进30剂。

  按:外伤后脑梗塞,昏迷达1年之久,实属危重疑难病证。而本证的治验,固然在于立法、选方、用药的准确,但其中还有更重要的两点因素:第一是医院的精心护理,特别是依赖于西医的鼻饲给药。第二是坚持服药1年多时间,持之以恒不动摇。此病的治验,应是中西医真正结合的一个典型实例。

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