治心动过缓(心悸寒凝血瘀型)验案

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2014-05-27
病例:患者,男, 61岁。

心慌、胸闷、气短反复发作9年余,加重1月。曾在外院就治,诊断为“频发室性早搏”。经治疗病情未能得到控制。现见:心慌气短,动则憋闷,头 晕乏力,倦怠懒言,自汗,心烦失眠,健忘耳鸣,腹胀食少,食欲不振,畏寒肢冷,大便秘结。查体:舌暗红,苔薄白,脉结代。心电图检查:窦性心动过缓及不齐,心率47次/分钟,频发室性早搏,不完全性右束支传导阻滞,下侧壁心肌缺血型sT—T改变。西医诊断:冠心病,心律失常,频发室性早搏。

中医诊断:心悸,寒凝血瘀型。治以益气温阳散寒,活血化瘀复脉。处方:黄芪30克,丹参、茯苓各15克,白术、炙甘草、当归、薤白、瓜蒌、苦参、川芎、炒山楂、炒神曲、炒麦芽各10克,木香、桂枝、制附子(先煎)各6克。水煎2 次,总取1000毫升,分3次空腹温服,每日1剂。2周后复查心率61次/分, 间歇2~4次/分钟,心慌、头晕减轻,饮食增加,体力恢复。原方加减继服20剂,心率69 次/分钟,律齐,心电图检查正常,随访半年无复发。

点评:心动过缓性 心律失常大多见于病情 未得到有效控制、病情 发展到一定程度的器质 性心脏病患者。好发于中老年人群,多因内伤劳损成疾,气血阴阳亏虚,阴寒、痰湿、瘀血痹阻心脉,导致气机不畅,血脉不通,心阳不振,酿成本病。益气温阳散寒,促进恢复脏腑生理机能为其治疗关键。方中附子大辛大热,药专心、脾、肾经,温煦心肾以增强心脏功能,温煦脾阳以化生精血;黄芪、白术、炙甘草性味甘温,助附子补益心之阳气,又助茯苓、苦参益肺健脾除湿,温化水饮;当归、丹参养血活血;桂枝、瓜蒌、薤白宣痹通阳。全方具有改善冠脉血液循环,增强心功能,抗心律失常的作用,因而获得满意疗效。 周德仁
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