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最近一天，65岁的张大妈早上到市场买菜，在回家的路上突然感到胸闷、胸痛，并且大汗淋漓。张大妈意识到自己可能心绞痛发作了，幸好平时在背包里准备了一些急救药，她赶紧服下，没多久症状就缓解了。 广东省中医院急诊科主任、主任医师丁邦晗表示，夏天炎热，人体流汗多，身体容易缺水而造成血液黏稠，就会诱发心绞痛甚至心肌梗死等情况。要预防夏季心绞痛发作，及时补水很关键。 指导专家 丁邦晗 心绞痛未必痛 对于心绞痛，很多人会认为发作时心前区疼痛了就是心绞痛，其实，心绞痛有很多“花样”。丁邦晗介绍，心绞痛可以是典型心绞痛,也可以表现为不典型心绞痛，典型的心绞痛表现为心前区闷痛，有可能会放射到左前臂处，持续时间一般小于5分钟，还会伴有胸闷、出汗，在服用硝酸甘油或休息后有所缓解。 “典型的心绞痛多见于中青年，而对于老年人来说，由于感觉变得迟钝了，心绞痛的发作更多的是不典型。”丁邦晗表示，不典型心绞痛主要表现为疼痛的位置不典型，如可以出现牙痛、头痛、肚子痛等;有的发作时甚至不会有疼痛感，而是表现为胸闷或突然之间全身乏力，血压偏低等症状。“心绞痛虽然以‘痛’命名，但发作时不痛的案例非常多，因为其发作时症状不典型，很容易被误诊，老年人尤须注意。”丁邦晗称，劳累、情绪激动、饱餐、气温骤降等都是诱发心绞痛的因素。 硝酸甘油可救急 炎炎夏日，流失水分多，一不小心惹来心绞痛怎么办呢？丁邦晗介绍，已经确诊冠心病患者突发心绞痛和未确诊冠心病的人群发生胸痛的应急处理是不一样的，若是没有确诊为冠心病的人群发生胸痛，其原因不一定是冠心病心绞痛，一定要抓紧时间到急诊科就诊。而冠心病患者发生心绞痛，可以从以下方面应对。 首先，心绞痛发作时，可立刻舌下含服硝酸甘油。如果血压值低于120，最好不要服用硝酸甘油，因为此药有轻微的降压作用，服用后会加重低血压的情况。 其次，如果是稳定型心绞痛，发作时血压高于120，但心律大于75以上的，可以服用美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂一类的药物，可以较好地缓解心绞痛。 第三，也可以按压穴位帮助缓解不适，如按压“内关”穴、“胸痛”穴、“合谷”穴等，按压力度为感觉有酸麻胀痛感，一般按压10分钟左右即可。 疼痛发作时，也可在家中适当做些氧疗，吸吸氧，改善心脏氧的供应。 丁邦晗提醒，心绞痛发作时要保持冷静，如果服药15分钟后症状仍没有缓解，或者在服药时出现汗多、心慌、头晕、胸痛加重、呼吸困难等表现，要立刻到医院急诊科就医。 补水、活血可预防 心绞痛来得快、凶、狠，对其预防尤为重要。丁邦晗表示，对于心绞痛的预防，夏天和冬天的重点是不一样的。“夏天人体出汗多，身体容易缺水，让血液变黏稠而诱发心绞痛。因此，夏天要预防血容量不足，关键就是要补水。”丁邦晗建议，老人夏天每天要补充2000毫升以上的水，可分6~8次喝完，一次250毫升左右。除了流汗多会导致身体缺水外，夏天也要防止中暑、拉肚子、呕吐等不适，这些不适也会诱发心绞痛甚至心肌梗死的发生。饮食上可吃一些活血的中药，降低血液的粘稠度，例如可以用三七、红景天、丹参、川芎煲汤食用。 老年人还应避免过度贪凉，因为老年人的血管大多硬化，忽冷忽热的气温易发生意外。因此，使用空调时室内外温差以不超过8℃为宜。 最后，丁邦晗提醒，夏天气压低，会对血压有一定的影响，往往收缩压会比冬天时低5~15mmHg（毫米汞柱）。因此，有高血压的人群要及时调整降压药，收缩压不要低于130mmHg，最好稳定在130~150mmHg左右，以免影响心脏冠状动脉的血流灌注。 |
