中医药治疗肋骨骨折

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2019-07-17
张某,男,45岁。2017年11月16日初诊。诉2017年11月12日晚上骑摩托车躲闪不及摔伤,额头、左肩、左胸多处受伤,在河北省保定市某医院对症治疗4天。诊断:左锁骨骨折。左肩胛后中线5、6、7肋骨骨折。医生建议手术治疗。检查可见左锁骨及肩部肿胀、畸形、局部压痛明显,活动肩关节疼痛加重;左胸略有下陷,不对称,左肩胛后中线5、6、7肋骨部肿胀、压痛明显,骨擦音产生,咳嗽时疼痛加重,有痰,转动身体及下蹲功能受限。X线检查左锁骨外1/3段骨折,骨折外侧段向内下移位,骨折两端对线尚可;左肩关节未见脱位。未见异常;胸廓不对称,左5、6、7肋骨见横行骨折线,断端明显移位,局部胸廓轻度塌陷,左侧胸肋膈角有少量积液改变,左肺未见异常,心影大小外形在正常范围内,左膈光滑,左肋膈角锐利。
 
诊断:左锁骨外1/3骨折。左肩胛后中线5、6、7肋骨骨折。
 
治则:活血化瘀,接骨续筋,补肾壮骨。
 
内服药:①自拟中草药:当归9g,熟地9g,赤芍9g,川芎9g,柴胡15g,瓜蒌根9g,红花6g,甘草6g,穿山甲(炮)6g,大黄(酒浸)30g,桃仁(酒浸,去皮、尖,研如泥)50个。上药除桃仁外,锉如麻豆大。每天分3次,共15g。
 
②《李氏正骨》骨伤散(该方属于河北省第二批“燕赵老字号”“古代贡品”保护名录的项目):每日3次,每次5g,饭后白开水冲服。
 
前方中前四味是四物汤,养血补血柴胡疏肝胆之气;当归养血活血;山甲破瘀通络;桃仁红花祛瘀生新;蒌根润燥散血;甘草缓急止痛;重用大黄荡涤凝瘀败血。诸药合用,气血畅行,肝络疏通,则胁痛自平。
 
《李氏正骨》骨伤散具有活血化瘀,接骨续筋,补肾壮骨的作用。
 
外敷药:《李氏正骨》白公鸡接骨丹:患者双腿伸直坐在床面中央,先将两份接骨丹药分别摊在左肩及左胸肋骨下面,患者仰卧于药物上,纱布包扎固定,24小时后解除外敷药,继续将左锁骨固定带固定,三角巾将前臂悬吊于胸前;左肋骨腹带加压固定。注意固定带调节松紧适宜,咳嗽等对症治疗。
 
手法复位:①患者坐在凳子上挺胸、双手叉腰,术者双手握住患者双肩头,左膝屈曲左脚踏在凳子上,膝关节顶住患者后背,双手用力向后拉拽,打开后术者双手握住患者上臂向上用力抜伸,右手拇指按压断端左手将上臂自然放下,患者挺胸双肩及前臂自然下垂,断端放纸垫胶布固定,锁骨固定带固定,X线检查左锁骨对位对线,复位成功。②患者继续坐在凳子上,术者双手握住患者上臂,向上用力提拉,然后患者双手自然放在头顶自然交叉,术者右膝顶住患者后背,手抓住患者双肩中部向后拉动,然后下垂双臂,仰卧在台面山,术者双手分别按压骨折远近端,再推动骨折远近端对位,胸廓平复后双手抚摸胸肋疏通筋脉,X线检查左肩胛后中线5、6、7肋骨对位对线,复位成功。
 
11月26日复诊:伤处肿消痛缓,X线检查对位对线,继续外固定内服药疗养。
 
12月10复诊:肿胀、疼痛消失,X线检查骨折线模糊,骨已愈合。解除外固定,伤肢功能锻炼。(李彦清)
Tag标签: 骨折(31)

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