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一般情况下，人们习惯把所有的肺部癌变统称为肺癌。其实肺癌也是有不同分类的，其中小细胞肺癌是比较常见的肺癌种类之一。 小细胞肺癌这种类型的癌细胞一般生长迅速，易转移扩散，因此对化疗及放疗敏感，但经治疗缓解后，多数病例在两年内复发，复发后有抗药性。有2/3的肺癌病人诊断时已有远处转移。 小细胞肺癌的发病部位多位于大支气管，沿粘膜下生长,属于中央型癌。所以在早期时，患者可能会出现咳嗽、吐痰带血等常见的症状。 目前,小细胞肺癌的发病率越来越高，其实这在很大程度上,与现代人的生活习惯有很大关系。由于患者的一些不当的生活因素，如吸烟嗜酒、大气污染、职业因素等常常增加患上小细胞肺癌的几率。 在临床医学统计中,我们发现小细胞肺癌的患者男性明显多于女性。在一部分患者中，存在一种高危人群,这类患者很大程度上与他们所从事的行业有关。例如交警、化工厂工人等。 小细胞癌早期症状不太明显，但一般会有乏力、咳嗽、胸闷气短、体重下降、疼痛、痰中带血等。由于这些症状与肺结核等其他肺部疾病症状相似，所以早期很多小细胞肺癌患者很容易误认为是肺部炎症。到了中晚期，随着癌细胞的扩散,病情的加重,小细胞癌的症状也会越来越明显。咳嗽加重、咳血的现象会更加频繁，出现呼吸困难。如果癌细胞在胸腔内发生扩展,患者还会出现胸部疼痛、头疼头晕、吃饭下咽困难、声音沙哑。
小细胞肺癌的治疗，要根据患者的具体情况选择方法。尽早发现，尽早治疗，要有坚定的信念，才能战胜癌魔。小细胞肺癌的治疗水平在同步放化疗和全脑预防性放疗方面取得了很多进展，目前小细胞肺癌初治时的分期、规范治疗依然是获得满意疗效的关键。 2015年11月是第十五个“全球肺癌关注月”，这是世界肺癌联盟在2001年发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防。今年活动期间，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胸外科肺部病区主任徐世东提醒大家：肺癌大部分是被“气”出来的，烟气、装修污染、空气污染等“气”是致癌的主要因素。 烟气使患肺癌几率增加 作为中国控烟协会吸烟与疾病控制专业委员会委员，徐世东主任表示，导致肺癌发生的原因是多方面的，但公认最为重要的原因是吸烟，烟雾产生的苯并芘最为危险；此外，烟草燃烧还会释放100多种有机物，这些物质都可诱发癌症。吸烟导致肺癌的危险性与吸烟量、吸烟年限、吸烟种类、开始吸烟的年龄有关，吸烟人群肺癌的发生率是不吸烟人群的8-20倍。 徐世东主任强调“二手烟的危害也不容小觑。”38岁的李先生不抽烟、不喝酒，唯一的嗜好是打麻将，一周四五天都整宿泡在麻将馆，周围牌友不停的二手烟使得房间烟雾缭绕，空气不流通，加上整晚熬夜，使李先生过早得了肺癌。 应避免有害气体侵袭 徐世东主任介绍，氡气是除吸烟之外引起肺癌的第二大因素，并且是主要的环境致癌物质之一。氡气主要存在于装修房子用到的大理石、花岗岩以及瓷砖、地砖中，它是一种放射性气体，无色、无味，人体对它没有明显的不适感，而长期吸入氡气，会增加患肺癌的风险。 雾霾与肺癌发病率也存在一定关联。因为呼吸系统与外界环境接触最频繁，且接触面积较大，数百种大气颗粒物能直接进入并黏附在人体上下呼吸道和肺叶中，并且大部分会被人体吸入。其次，雾霾天气导致近地层紫外线减弱，容易使得空气中病菌的活性增强，细颗粒物会带着细菌、病毒进入到呼吸系统的深处，造成感染。 预防肺癌从生活习惯开始 徐世东主任介绍说，想要预防肺癌就一定要有好的生活习惯。比如生活作息时间要有规律，保持充足的睡眠和好的心态，戒烟戒酒，积极参加锻炼身体。增强体质的同时，要多吃蔬菜水果，尤其是富含维生素C、维生素E的食物，以利于肺部细胞的营养；同时要多喝水，特别是常处于吸烟环境的人更要多喝水，可加速排出体内有害物质。
最后，徐世东主任特别提醒大家：要尽量远离烟雾、氡气、汽车尾气、雾霾、厨房油烟等有害气体。如果无法避免接触这些气体，请带好口罩防护，并及时洗脸、漱口、清理鼻腔，有利于洗掉微小颗粒。 肺癌早期基本没有什么特别症状，即使肺叶中已经有1-2厘米的肿瘤，也没有明显的症状，即使有轻微症状，人们也不一定会想到是肺部的问题。多年来，X光胸片以应用方便、辐射量小等广泛应用于体检中，但其分辨率低，不易检出肺脏隐蔽部位的病灶和微小病灶，在早期肺癌的检出应用方面有一定局限性，能从片子上发现病灶的，往往也是晚期的肺癌了。而低剂量CT筛查能更早发现肺癌，有文献报道，对于肺癌，常规低剂量CT比常规临床检测早发现0.7年，而这0.7年对患者的生存至关重要。 因此，肺癌的高危人群以及健康人等都应重视低剂量CT检查，从而发现早期肺癌。
经常有患者担心CT检查有辐射，会增加致癌风险。其实这种担心没有必要。低剂量CT筛查平均辐射剂量在0.5毫西弗，美国医学物理师协会认为，如果影像检查的单次剂量在50毫西弗以下、短期内多次累积剂量在100毫西弗以下时被认为可能是安全的。而且在我们日常生活中都会接触放射线，比如摄入的空气、食物等，同时使用手机、看电视、坐飞机等也会产生放射线。因此，进行CT肺癌筛查对人的危害程度并不大，都在安全范围内，无需过多担心。 对癌症生存者身体锻炼的问题所进行的调查显示，抗癌治疗期间锻炼身体不仅安全而且有效。锻炼不仅改善身体功能状况，而且改善生活质量。 1、身体锻炼可以改善骨骼强度，减少骨质疏松的危险，还可减轻焦虑、抑郁，改善情绪、提高自尊。 2、有证据表明，在正确的引导下，锻炼身体是安全的。此外，锻炼身体可以改善乳腺癌和结直肠癌生存者的预后。
3、护理健康研究结果显示，每周适度锻炼至少1-3 小时,可能使乳腺癌生存者复发的风险减少26%-40 %。 肺癌的早期并无明显症状，很多患者确诊时已为晚期，致使五年生存率不高。
在此特别提醒，对于有下列症状，特别是40岁以上的吸烟者，应该密切注意：1、持续2周以上的刺激性咳嗽，治疗无效；2、原有慢性呼吸道疾病，近期出现咳嗽性质改变；3、反复发生同一部位肺炎，特别是肺段肺炎；4、原因不明的肺脓肿，无异物吸入史，也无中毒症状，抗生素治疗效果不明显；5、原因不明的关节疼痛及杵状指趾等等。此外，对高危人群进行定期的胸部影像学和痰脱落细胞学检查，也有利于肺癌的早期发现和及早治疗。 很多人尤其是工作节奏快的“白领”之所以无法戒烟，是因为觉得“吞云吐雾”能提神，认为不吸烟就没有“灵感”。殊不知，想依靠抽烟提神等于是“疲马加鞭”，不仅不能提神，长时间还反会耗神。吸烟者觉得烟草“提神”主要是因为尼古丁在短时间内能起兴奋神经的作用，但长时间却会造成毒素积聚，使神经在短暂的兴奋后到达“顶点”，使神经兴奋域值不断提高，逐渐人体就需要更强的刺激才能变得兴奋，从而在平常的反应中变得迟钝。同时，大量的尼古丁会对支气管黏膜有所损害，容易引起小气道阻塞，从而使整个肺功能下降，造成人体整体体力的下降。 较多地食用含β胡萝卜素的绿色、黄色和橘黄色的蔬菜水果，可减少肺癌发生的危险性，这一保护作用对于正在吸烟的人或既往吸烟者特别明显。 张文 |
